§

Форум

За консультациями обращайтесь по тел. 8-(800)-100-2-765, liga@ligap.ru
Форум предназначен для обсуждения общих проблем здравоохранения!

ромашка

22 Марта 2016
10:21

Здравствуйте, Какой порядок проведения экспертизы в страховой или Фомс, правомерно ли со стороны данных учреждений предлагать ознакомиться с поставленными вопросами и мед.документами экспертам, а затем решить специалисту-эксперту заключить/не заключить договор, в случае отказа - предлагать следующим экспертам ознакомиться и заключить договор ГПХ и так до бесконечности - пока кто-нибудь не согласится?)



Ответить

 Александр, порядок проведения экспертизы регулируется законом "Об экспертизе и экспертной деятельности";  в страховой есть свои эксперты, в случае необходимости они могут привлекать третьих лиц (других экспертов); в случае обязательного медицинского страхования договор на мед. деятельность заключить обязанны; в случае добровольного страхования, необходимо будет пройти ряд препятсвий например: медицинское обследование.



Ответить

Юлия, учитывая, что проведение экспертизы экспертами страховой или фомс- это добровольное дело и не принудительное, даже если эксперт в списке страховой или фомс, то обязать его проводить экспертизу - ну никак не возможно, всегда можно найти причину, чтобы ее не проводить. так вот вопрос в правомерности такого предложения придти в фомс или страховую ознакомиться с вопросами и материалами дела, а уже потом решить - будут они ее проводить или нет. законно ли это??? конечно данные организации могут получить у пациента согласие на обработку данных, но так может ходить куча экспертов знакомится с материаламии, ковыряться без ведома пациента в документах и потом находить причины не проводить экспертизу, ведь у нас как пока не станет общественности известно, никто не пошевелиться, как только "реклама" пройдет, так экспертизы начинаются, вы так не думаете? и все же правомерно всем подряд экспертам предлагать ознакомиться с материалами а потом решить вопрос - будут они заключать договр со страховой или фомс на проведение экспертизы качества услуг ОМС (в данном случае).



Ответить
еще добавлю, пациент пожаловался, а страховая и, или фомс по заявлению назначили экспертизу, но для этого привлекают экспертов "с предложением к ним" - ознакомится с вопросами пациента и мед.документами и в итоге эксперты отказываются проводить экспертизу.

Ответить