Новости

Условно бесплатная медицина

Согласно Конституции России, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. Закон также предусматривает право пациентов на выбор медицинских учреждений и лечащих врачей.

 

При всем богатстве выбора – альтернативы нет

Но реализовать гарантированное законом право на выбор удается не всем. Во-первых, во многих поликлиниках работает всего один терапевт, педиатр и другие врачи. Во-вторых, эскулапы не обязаны выезжать на дом пациента в другой населенный пункт или район, а разделение оказывающих надомную и амбулаторную первичную помощь учреждений нормативно не предусмотрено. Также эксперты указывают на отсутствие критериев, по которым потребитель медицинских услуг мог бы выбирать квалифицированного медика.

Более того, в некоторых регионах приняты законы, прямо ограничивающие возможность выбора клиники. Например, в Санкт-Петербурге прикрепление гарантируется только по месту фактического проживания, учебы или работы гражданина. Желающему бесплатно лечиться в многочисленных входящих в программы ОМС престижных, в том числе частных клиниках, может быть отказано.

Судебная практика по спорам о выборе бесплатного учреждения здравоохранения пока неоднозначна. Так, москвичу Сорокину отказали в лечении его дочери в детской городской поликлинике № 118, так как ее «ресурсные возможности» ограничены, а семья пациента проживает вне зоны ее обслуживания: «Дальнейшее увеличение числа прикрепленного детского населения, проживающего вне территории обслуживания поликлиники, приведет к невозможности выполнения задачи обеспечения оказания качественной медицинской помощи детскому населению, проживающему на территории обслуживаемой поликлиники», – заявили в Департаменте здравоохранения Москвы. Чиновники рекомендовали отцу обращаться в поликлинику по месту жительства или другие медицинские организации столицы.

Служители Фемиды признали действия городских властей незаконными: «Поскольку каких-либо ограничений в реализации застрахованным лицом права на выбор медицинской организации нормами действующего законодательства не установлено, отказ ответчика в продолжении медицинского обслуживания несовершеннолетней дочери истца является неправомерным», – констатировал Московский городской суд.

А вот уфимцу Газизову не удалось восстановить «прикрепление» к Республиканской клинической больнице № 2, подведомственной Управлению делами Президента Башкортостана и занимающейся лечением соответствующего контингента пациентов (сотрудников органов государственной власти, должностных лиц, руководителей учреждений, ведомств, организаций и иных). Поэтому после увольнения экс-чиновника его медицинское обслуживание в «элитной» больнице было прекращено. Суд пришел к выводу, что не участвующее в реализации программы ОМС учреждение здравоохранения не обязано оказывать даже имеющим общий полис бесплатные медицинские услуги.

Навязанное удовольствие

По данным Росстата, за последние пять лет объем платных медицинских услуг увеличился в два раза. Даже в Министерстве экономического развития России признают, что главной причиной такого роста остается ненадлежащее качество бесплатной медицинской помощи: «До тех пор, пока не произойдет значительного улучшения качества бесплатных медицинских услуг, рынок платных услуг будет расти. В то же время, по мнению участников рынка частной медицины, его развитие зачастую тормозится государственными учреждениями здравоохранения, которые предлагают клиентам платные услуги по демпинговым ценам», – убеждены эксперты экономического ведомства. 

Утвержденные Правительством России правила запрещают участвующим в ОМС клиникам навязывать платные услуги – отказ от заключения такого договора «не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы». В то же время государственные учреждения здравоохранения вправе взимать плату при самостоятельном обращении пациента, за необходимые из-за индивидуальной непереносимости пациента лекарства и медицинские изделия, индивидуальное наблюдение и другие сервисы.

Попытки потребителей доказать фактическое навязывание платных услуг чаще всего обречены на провал. Так, московская пенсионерка Стржемечная утверждала, что вынуждена была оплачивать операцию, которую государственной клинике следовало провести в рамках программы бесплатной медицинской помощи. Отвергая требования пациента, чиновники предъявили подписанное ею информационное добровольное согласие. Из него следовало, что эскулапы разъяснили женщине право на получение бесплатного лечения, но она осознанно решила заказать услуги сверх государственной программы за счет своих личных средств. «Платное лечение было оказано истице по ее волеизъявлению на основании заключенного договора», – заключил Московский городской суд. 

Справка

На лечение каждого россиянина из фонда ОМС в 2017 году выделено 8,9 тысячи рублей, еще 3,5 тысячи рублей составляет бюджетное софинансирование. «Подушевой норматив» в Москве превышает 25,6 тысячи рублей, в Санкт-Петербурге – почти 23 тысячи.

 

---

источник :  legalpress.ru

вернуться в раздел новостей