9-летняя Полина Павлова из Омска встречает день с надеждой увидеть мир таким, каким он выглядит на всех её рисунках — ярким и красивым. Несколько лет назад девочка потеряла зрение, а недавно к целому списку тяжелых заболеваний добавился синдром Найда. Такой диагноз всего у четырех человек на планете. Иммунитет стремительно разрушается. Выживать помогает лишь один препарат. Государство обещает обеспечить лекарством, но только с нового года…”
*****
Бороться за лекарства для своего тяжелобольного ребенка вынуждены в суде многодетные супруги из Нальчика. У 7-летнего Миртемир редкий синдром Хантера. При этом заболевании организм начинает сам себя отравлять, нужно принимать специальный препарат.”
*****
Пенсионера-инвалида больше чем на полгода оставили без лекарств. Мужчина нуждается в систематическом приеме ряда жизненно необходимых лекарственных препаратов. Прокурор Ульяновского района направил в суд иск об обязании органа власти обеспечить пенсионера-инвалида жизненно необходимыми лекарствами. Его требование было удовлетворено. Решение суда уже вступило в законную силу.
*****
Таких сообщений сотни или десятки тысяч - никто не считает. Люди умирают без нужных им лекарств, даже дети, однако государство не торопится помочь, хотя мы имеем на это все права и даже экономика проблемы в нашу с вами пользу.
Согласно ст. 41 Конституции государство обязано обеспечивать людей бесплатной медицинской помощью, которая сегодня невозможна без лекарств, и в стандарты помощи, даже амбулаторные (первичной медико-санитарной помощи) лекарства включены. Более того, структура тарифа ОМС на оплату медицинской помощи уже включает в себя расходы на приобретение лекарственных средств... даже амбулаторных, то есть всех необходимых согласно п.4 и п.7 ст. 35 ФЗ РФ № 326 (Об обязательном медицинском страховании). Но эти нормы не выполняются территориальными фондами ОМС.
Нам говорят, что денег нет! Неправда!
По оценкам Минздрава стоимость всех лекарств из перечня важнейших и необходимых в год составляет около 500 млрд. руб., из которых около 200 млрд. уже выделяется. Много это? Консолидированные расходы государства на здравоохранение в 17 раз больше - 3,4 трлн. руб. (зарплата медперсонала - 1,3 трлн.). То есть еще 1,9 трлн. тратится не очень ясно на что, и это без учета частных расходов граждан на здравоохранение, которые составляют по оценкам ВОЗ еще 3 трлн.руб. (48% всех расходов на здравоохранение).
В то же время за 2017 год состояние 25 олигархов России (25 первых, а у нас еще не первые есть) выросло на 1,5 трлн. руб., то есть 25 человек за год получили сумму, в три раза большую, чем нужно на все бесплатные лекарства в России!
При этом вовремя данная таблетка, особенно амбулаторно, экономит расходы на скорую помощь, на стационар, на больничные листы, на возможную инвалидность и при этом увеличивает количество трудодней, то есть дает экономике государства прирост. Эксперты считают, например, что каждый рубль, вложенный в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, дает 7 рублей дополнительного дохода, а рубль, вложенный в раннее выявление болезней опорно-двигательного аппарата, дает 3,5 рубля.
Между тем, в России есть закон «Об обращении лекарственных средств», который не содержит прав граждан на лекарства, а касается доступа их на рынок, качества и контроля, и нет закона «Об обеспечении лекарственными средствами». Получается, что лекарства обращаются отдельно, а пациенты отдельно, и далеко не всегда пересекаются.
Нормативно-правовая база об обеспечении лекарствами устарела со всех точек зрения, разрозненна по нескольким законам и десяткам постановлений правительства, не считая приказов десятка ведомств с разбросом в 27 лет, и позволяет манипулировать ею всем, кто этого пожелает.
Это и приводит к тому, что получение лекарств больше похоже на военные действия. Только 15,3 % опрошенных считают, что необходимые лекарства доступны, остальные испытывают различные трудности.
Исходя из сказанного, мы требуем:
принять закон «О лекарственном обеспечении граждан», согласно которому каждый будет вправе получить необходимое лекарство, включая и амбулаторное, бесплатно.
Больше пяти лет назад Лига пациентов создала платформу "Право на лекарство", которая помогла многим людям получить лечение, мы проводим одноименные конгрессы, следующий из которых состоится в ноябре 2018 г., где будет обсуждаться и проект закона о лекарственном обеспечении (приглашаем - это бесплатно). Лига пациентов уже разработала четыре проекта закона, включая закон о здоровье детей, которые в 2017 году внесены в ГД РФ, и наш опыт может оказаться полезным и при создании закона о лекарственном обеспечении. Это предложение мы уже направили Вице-премьеру Правительства РФ Голиковой Т.А., но нам всем нужная массовая поддержка этой инициативы, без которой сегодня сложно быть услышанным.
Спасибо Вам за поддержку!
Президент Общероссийской общественной организации "Лига защитников пациентов", эксперт РАН
Саверский А.В.