Голодовка за 200 тысяч

В середине июля активистка и экс-глава мурманского отделения ФБК Виолетта Грудина решила избраться в горсовет Мурманска, подала документы, начала агитацию, но вместо того, чтобы зарегистрировать ее как кандидата, власти принудительно госпитализировали ее в «ковидарий», хотя она была абсолютно здорова и имела отрицательный тест. Избраться ей власти так и не дали, зато в областную Думу от ЕР продвинули троих медиков, приставленных к Грудиной (главврача поликлиники № 2 Константина Биджова, главу регионального управления Роспотребнадзора Лену Лукичеву и главврача Центра специализированных видов медпомощи Аркадия Амозова). Грудину насильно продержали в «ковидарии» 19 дней и за это время не провели ни одной процедуры. А после выписки она обнаружила на Госуслугах счет, из которого следует, что ФОМС должен оплатить больнице счет в 200 тысяч рублей.

В регионах ситуация ничем не лучше. «Мы с супругой посетили раздел „сведения об оказанных медицинских услугах“ ради интереса и обнаружили много интересного, — рассказывает The Insider Иван Берегов из Санкт-Петербурга. — Жене приписали несколько визитов врача, проведенную диспансеризацию и даже какое-то обследование. У меня скромнее — один лишний визит и несуществовавшая диспансеризация. Самое смешное то, что мы проходили эту якобы диспансеризацию, сидя дома на карантине и болея коронавирусом. Кстати, диспансеризация — это не только посещение множества врачей, но и флюорография с анализами крови».

Хотя особенно активно о приписках заговорили в этом году, де-факто медучреждения занимаются этим уже очень давно, и, открыв сегодня Госуслуги, вы можете обнаружить целую коллекцию фантомных услуг за последние годы:

«Я заказала на Госуслугах сведения об оказанных медуслугах, — рассказала The Insider Полина Панкова. — Неожиданно для себя обнаружила, что в последние 5 лет я только и делала, что ходила к стоматологу и неврологу наперебой. Думаю теперь, что мне делать с этой информацией с учетом того, что у невролога я за эти годы была лишь один раз, а у стоматолога и вовсе появлялась больше пяти лет назад в безработный период. Специально после этого позвонила своему стоматологу из платной клиники, убедилась, что в этот период ходила только к нему, но никак не в поликлинику. Набралось 5 скриншотов несуществующих походов к зубному, а еще заодно диспансеризация. Интересно, что однажды, если верить Госуслугам, я сделала 2 КТ в один день!».

Если вы обнаружите у себя в личном кабинете медицинские услуги, которые на самом деле вам не оказывали, там же можно и пожаловаться, правда, срабатывает это не всегда. Москвичка Екатерина Кочеткова также сообщила The Insider, что в декабре 2020 года она обнаружила две медицинские приписки о диспансеризации, которую она в реальности не проходила. Обе услуги якобы оказывались в столичной поликлинике № 11 — в 2015 и 2018 годах. За две несуществующие диспансеризации больница выставила счета в 1387 и 1570 рублей. «Я нашла в приложении МГФОМС две услуги, к которыми не имею никакого отношения (я вообще хожу только в частные клиники). Нажала тогда пожаловаться, сейчас зашла в приложение и увидела результат — судя по всему, одна жалоба успешно оспорена, вторая — нет».

И пока страна поделилась на сторонников прививок и «антиваксеров» предприимчивые администраторы поликлиник уже вовсю ставят гражданам вирутальные прививки: «На Госуслугах есть раздел про сведения об оказанных медицинских услугах, заглянул, а там „Проведена вакцинация“ — возмущается Илья из Екатеринбурга. — До чего же техника дошла, уже и прививки делают удаленно, без участия пациента».

Предприимчивые руководители клиник не стесняются зарабатывать на пандемии. Александра из Москвы через Госуслуги неожиданно для себя узнала, что 5 августа привилась Ковиваком в Славской центральной районной больнице в калининградской области. При этом Александры не было в этот момент не только в Калининградской области, но и вообще на территории России. И теперь чтобы получить настоящую прививку ей надо будет сначала доказать, что это Славская ЦРБ сфабриковала данные.

Три миллиона случаев за год

Таким образом больницы зарабатывают уже много лет — с тех пор, как в России действует система Обязательного медицинского страхования. Сперва это были просто приписки к существовавшему лечению — например, человек лечил перелом, а в счете появлялись дополнительные перевязки, которых не было. Платит по этим счетам Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), который наполняется из средств работодателей, а также из бюджета, а значит из налогов.

Еще в 2017 году Всероссийский союз страховщиков посчитал, что страховые компании, работающие в системе ОМС, провели около 30 млн экспертиз оказания медпомощи. В 3,2 млн случаев были обнаружены приписки со стороны медучреждений, пытавшихся получить деньги за оказанные не в полном объеме или не оказанные вообще услуги. То есть более чем каждая десятая официально проведенная медицинская процедура — липовая.

Чаще всего гражданам приписывают «диспансеризацию», рассказал The Insider эксперт Всероссийского союза страховщиков к.м.н. Сергей Шкитин:

«До 15–20% от количества проведенных диспансеризаций в одной поликлинике могут составлять услуги, которые по факту не предоставлялись. Некоторые медуслуги, такие как диспансеризация, можно получить ограниченное количество раз (раз в 1–3 года) и, если данная услуга числится полученной, это может ограничить возможность пациента на получение медицинской помощи в дальнейшем — вплоть до выявления приписки».

Шкитин также подчеркнул, что ложная информация может усложнить лечение пациента, так как данные загружаются в его цифровой профиль, и у врача, который оказывает медицинскую помощь, будет неверная информация о состоянии здоровья.

«В случае обнаружения нарушений застрахованному необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Страховые представители адресно разберутся в ситуации и помогут восстановить право пациента на получение своевременной и качественной медицинской помощи».

В ФОМС подтверждают, если граждане будут активнее отслеживать фейковые услуги и жаловаться на них, это поможет в решении проблемы:

«В этой ситуации важна гражданская позиция пациента, — говорит источник The Insider в ФОМС. — Необходимо, чтобы несколько пациентов посмотрели на Госуслугах данные о стоимости оказанных им услуг. Если больница выставила некорректные счета, будут применены финансовые санкции. Возможно ли представление некорректных счетов — да, возможно. Но по каждому такому заявлению проводится внеплановая проверка или страховой медицинской организацией (СМО) или ТФОМС. Федеральный фонд ОМС именно для этого и ввёл такую услугу, как проверка достоверности выставленных счетов».

Однако же, когда сами врачи пытаются бороться с этой порочной системой, вместо поощрения они получают проблемы. Тему приписок поднимал, например, врач-травматолог высшей категории ​​Алексей Абзианидзе, который после после публичной критики системы приписок был уволен. По его словам, в этих схемах задействованы не только руководители медицинских учреждений, но и правоохранительные органы, которые покрывают систему, так как «все понимают, что если привлечь главного врача, он может указать на вышестоящих чиновников, и скандал может дойти вплоть до министра».

В схеме заинтересовано и руководство регионов, зависящее от стороннего финансирования: в декабре 2020 года СМИ сообщали о том, что сотрудники администрации Липецкой области попросили главврачей вписать в отчеты медицинские услуги, часть которых пациенты не получали. Они объяснили это необходимостью получить 350 млн рублей из ТФОМС.

«Тут есть заинтересованность и у самого нижнего звена, у заложников этой ситуации — врачей, и до самого верха, до министра здравоохранения, которому тоже нужно показать президенту хороший отчет, — объясняет Абзианидзе. — А потом показать народу по телевизору, что все у нас хорошо. Если врач не будет этим заниматься, он либо потеряет в зарплате, либо ему создадут такие условия, что он уйдет: сотрудник, который не выполняет финансовый план, неудобен».
 

источник :  https://theins.ru