Новости

«Дети, которые не должны были рождаться». Как судят за врачебные ошибки в США и в России

В судебном делопроизводстве США можно встретить термин «ошибочное рождение» — иски с такой претензией предъявляют врачам, которые просмотрели (или скрыли) от родителей возможные патологии их будущего ребенка. Компенсации по таким искам могут составлять десятки миллионов долларов. Рассказываем, как ведутся подобные дела и есть ли похожие прецеденты в России.

Что такое «ошибочное рождение»

В 1975 году Верховный суд Техаса принял особое решение по делу «Джейкобс против Теймера» (в США ключевые судебные дела входят в историю судопроизводства с названиями по фамилиям противостоящих сторон). Дорта Джин Джейкобс смогла взыскать деньги с врача, ведущего ее беременность.

Дочь Дорты Лесли родилась с инвалидностью из-за того, что ее мать заболела краснухой во время вынашивания плода. Врач не диагностировал заболевание и, разумеется не предупредил молодых родителей о том, как оно может повлиять на ребенка. Как утверждается в деле, если бы Джейкобсы знали, что их ребенок с высоким риском родится с особенностями здоровья, они бы пошли на аборт — операцию, которую в 60-е годы в США можно было сделать только по назначению врача.

Дело «Джейкобс против Теймера» стало первым, в котором мотивацией для иска послужило так называемое ошибочное (или нежеланное) рождение (wrongful birth).

Сегодня wrongful birth является поводом для судебных разбирательств в 25 штатах США. И хотя сам этот термин звучит ужасно, иск по такому делу довольно часто становится способом получить серьезную финансовую помощь родителям детей с особенностями здоровья.

Обстоятельства для подачи иска появляются в том случае, если врачебная ошибка или недостаточное информирование родителей медперсоналом помешали понять и оценить риски рождения ребенка с серьезными проблемами со здоровьем.

Почему врача могут обвинить в «нежеланном рождении»:

•     не назначал необходимые тесты;

•     поставил неверный диагноз;

•     не информировал пациента о диагнозе;

•     не информировал пациента о врожденных заболеваниях плода или особенностях болезней родителей.

Иск о «нежеланном рождении» вряд ли мог бы существовать без современных скрининговых тестов, которые позволяют диагностировать особенности плода еще до рождения. Обычно в ходе скринингов беременным женщинам делают анализ крови, биохимию материнской сыворотки и УЗИ. При необходимости врачи, как правило, назначают дополнительные диагностические тесты вроде УЗИ высокого разрешения, взятии на анализ околоплодных вод, биопсии хориона (будущей плаценты). То есть теоретически родители могут подать в суд, если ребенок родился с неким заболеванием и этот диагноз можно было предсказать с помощью скрининга, но его никто не проводил и не назначал.

Иск в суд подают родители — не от лица ребенка, а от самих себя. Часто от родителей требуют собрать доказательства того, что если бы они знали об особенностях плода, мутации или потенциальной инвалидности, то не стали бы беременеть вовсе или сделали бы аборт.

37 миллионов долларов

Самый частый способ компенсации в исках о «нежеланном рождении» — финансовый. Врачи или больницы обязуются покрыть медицинские траты на покупку адаптивного оборудования (например, инвалидной коляски), модификацию дома под потребности ребенка, различные виды терапии и другие разнообразные расходы, связанные с заболеванием. Кроме того, в некоторых штатах истцы могут взыскать деньги и за эмоциональный ущерб — это, впрочем, нечастая практика. А поскольку и само лечение может быть крайне дорогим, иногда по искам выплачиваются миллионы долларов.

Детали исков, как правило, не разглашаются. Например, известно, что в штате Флорида семья смогла получить компенсацию в $35 миллионов, но и судебная тяжба длилась 12 лет.

The New York Times пишет, что 75% исков по нежеланному рождению решается в пользу ответчиков. Но дела о врачебных ошибках относятся не только к полю юриспруденции — они тесно связаны с этикой. И поэтому апеллировать к таким спорным прецедентам в некоторых штатах вообще невозможно.

Так, например, в кодексе штата Айдахо есть параграф: «Причина для иска не возникает, а возмещение убытков не присуждается от имени какого-либо лица на основании заявления о том, что, если бы не действие или бездействие врача, другому человеку не позволили бы родиться вовсе и он был бы абортирован». Соответствующая поправка была внесена после того, как в иске было отказано молодой паре.

Такое основание для исковой деятельности сочли неэтичным и некоторые активисты, которые расценивают его как знак нетерпимости к людям с инвалидностью.

Иск может подать и сам ребенок

Кейсы о «нежеланном рождении» вызывают и юридические споры. Так, в штате Коннектикут сначала вынесли решение о выплате в $37 миллионов долларов семье Линч. Семейная пара обратилась в медицинский центр Университета Коннектикут для искусственного оплодотворения. В результате врачебной ошибки в организм женщины попало семя анонимного донора, инфицированного цитомегаловирусом — разновидностью вируса герпеса. В итоге женщина забеременела двойней. Девочка умерла при рождении, а другой ребенок родился с рядом тяжелых заболеваний, из-за которых он до конца жизни будет нуждаться в постоянном уходе: он не может заботиться о себе, имеет серьезные задержки в развитии, страдает судорогами, а пищу может получать только через трубку.

Но, как пишет издание Hartford Courant, Высший суд штата решение обжаловал: непонятно, действительно ли стоит относить этот иск к «нежеланному рождению», а не к относительно новому и спорному иску о «нежеланной жизни» (wrongful life).

Иск о «нежеланности появления на свет» может подать и сам ребенок — через опекуна, — предъявив врачам примерно те же претензии, что и в случае «нежеланного рождения». Гипотетически, не будь совершена врачебная ошибка, он бы вовсе не родился — и это, по его мнению, лучше, чем жизнь с врожденным заболеванием.

Другой популярный вид исков — о «нежеланном зачатии» (wrongful conception)

В рамках этой претензии истцы обращают внимание на то, что врачи ответственны за появление их пусть даже здорового, но нежеланного ребенка — например, если специалисты небрежно провели вазэктомию или перевязку маточных труб. В случае выигрыша в таком деле выплаты не включают расходов на воспитание ребенка, но учитывают траты во время беременности.

Наконец, существуют иски о «нежеланном усыновлении» (wrongful adoption). Они имеют смысл в случае, если агентство по усыновлению не предоставило усыновителям всей информации о ребенке, в том числе о его врожденных заболеваниях или любых других значимых особенностях.

Российская практика

В России нет широкой практики применения репродуктивных деликтов (правонарушений) в судопроизводстве — такие иски регистрируют довольно редко. А если и регистрируют, речи о таких выплатах, как в США, не идет.

Так, например, правовое издание «Гарант» сообщало о деле матери ребенка, родившегося с серьезными аномалиями развития. Женщина выиграла суд у больницы, в которой наблюдалась во время беременности: работающие в ней врачи не направили ее на пренатальный скрининг, ограничившись только проведением УЗИ, которое выполнил врач без экспертной квалификации. В итоге ребенок родился с ОВЗ (ограниченные возможности здоровья) и имеет медицинский статус инвалида с рождения. Женщина оценила сумму ущерба в 2 млн рублей.

Суд рассматривал иск в контексте сферы охраны здоровья, то есть по статьям из Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В итоге суд пришел к выводу, что аномалии развития ребенка были не выявлены вовремя не из-за ошибки диагностики. Выплатили женщине не 2 млн рублей, на которые она претендовала, а 300 тысяч.

«Для россиянина медицина — это помощь государства, а для американца — услуга»

Комментарий Владимира Щербинина, юриста агентства LA-advokat, г. Санкт-Петербург:

Даже в США данная категория дел хоть и известна с прошлого века, но мало изучена, а половина штатов законодательно запретила подавать подобные исковые заявления.

В России основным законом в сфере медицины является ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статьей 7 провозглашён приоритет охраны здоровья детей, известна политика государства в сфере повышения демографии, а также скудное регулирование вопросов контрацепции и негативное отношение к искусственному прерыванию беременности. Исходя из этого кажется нереальным встретить в залах судов разбирательства подобного характера.

Не стоит забывать, что Российская Федерация принадлежит к континентальной правовой семье, где верховенствует закон среди источников права, тогда как США принадлежат к англо-саксонской системе права с приматом прецедента. То есть решения суда в РФ принимаются на основании норм закона, а в Соединённых Штатах — на основании предыдущих решений судов, что делает их правовую реальность более подвижной к изменениям объективной реальности, в которой отмирают традиционные ценности Старого Света вроде неприкосновенности семьи. Поэтому точно можно сказать, что в России законодательно нигде не закреплена норма, позволяющая обращаться с подобными исками в судебные органы.

Ещё одним важным отличием России от США является сам характер медицинской системы

В нашей стране превалируют государственные медицинские учреждения, тогда как в США более популярна частная практика. Поэтому сам взгляд на медицину у рядовых граждан этих двух государств кардинально различается: для россиянина медицинская помощь — это обязанность государства, для американца медицина — услуга.

Однако сейчас в нашем государстве даже невооружённым глазом виден рост коммерческих клиник. Врачи частной практики предоставляют на денежной основе широкий спектр медицинских услуг, в том числе по ведению беременности и родовспоможению. Именно в этом направлении родители могут найти правовое спасение и удовлетворение своих интересов.

Частная медицина, подобно любой предпринимательской деятельности в сфере услуг, работает на основании договора возмездного оказания оных. Корректное формулирование предмета данного договора, то есть точное указание заказанной в частной медицинской клинике медицинской услуги, поможет родителям в дальнейшем эффективно оспорить качество услуги, потребовать возврата денежных средств, уплаты штрафа и неустойки, а также компенсации морального вреда.

Судебная практика по данному вопросу незначительна, а имеющаяся встаёт на сторону медицинских организаций, основываясь на экспертных заключениях. Однако я считаю, что нет вопроса важнее, чем защита собственных прав. При всей слабой подвижности отечественной правовой системы и отрицании прецедента как источника права любой юрист-практик подтвердит силу постановлений Пленума Верховного Суда РФ, обзоров судебной практики указанного суда как высшей судебной инстанции, где отражается официальное толкование норм права при наличии правовых пробелов и коллизий с целью их правильного применения нижестоящими судами. Поэтому вполне возможно, что даже при отсутствии конкретных норм так называемое нежелательное рождение найдёт отражение на страницах данных документов.
 

источник :  https://mel.fm