Последние 1,5 года отмечается неблагополучная эпидситуация по кори в мире в целом. По данным ВОЗ в 2023 году зарегистрировано более 321,5 тыс. случаев кори, в том числе наибольшее количество в регионах Юго-Восточной Азии (около 91 тыс. случаев), Восточного Средиземноморья (более 90,8 тыс.), Африканском регионе (более 73,3 тыс.).
Некорректная оценка эпидситуации в абсолютных цифрах по кори экспертами ВОЗ обращает на себя внимание. В то время, как по интенсивным показателям, в расчете на население, наиболее высокие показатели заболеваемости кори отмечены в Йемене (1455 на 1 млн населения), Азербайджане (1284 на 1 млн населения), Кыргызстане (1076 на 1 млн населения), Казахстане (759 на 1 млн населения), Центральноафриканской Республике (295 на 1 млн населения), Камеруне (212 на 1 млн населения), Ираке (205 на 1 млн населения), Армении (185 на 1 млн населения), Румынии (183 на 1 млн населения), Эфиопии (130 на 1 млн населения) и др.
В 2024 году в мире продолжается рост заболеваемости корью. На середину апреля зарегистрировано 120,3 тыс. случаев, более 47% - в Европейском регионе. Наибольшая заболеваемость корью за последние 6 месяцев отмечена в Азербайджане (2751,3 на 1 млн населения), Кыргызстане (1713,9 на 1 млн населения), Казахстане (1445,4 на 1 млн населения), Ираке (546,5 на 1 млн населения), Йемене (242,9 на 1 млн населения), Буркина-Фасо (201,7 на 1 млн населения).
Вызывают сомнения публикуемые данные об инфекционной заболеваемости, в том числе корью, в странах ЕС. Европа столкнулась с наплывом беженцев из Украины, большинство из них не привиты, поскольку на протяжении последних десятилетий в стране отмечались системные проблемы с вакцинацией населения против всех управляемых инфекций, включая корь. При этом, мигранты являются основными источниками инфекции, а в статистику европейских стран не включаются случаи заболеваний среди трудовых мигрантов, беженцев и других труднодоступных групп населения, их иммунизация не проводится.
Так, за 2023г. ВОЗ опубликованы сведения по Бельгии о 77 случаях кори, Франции – 118 случаях, Германии – 81 случае. При этом, в ЕС только в 2023г. въехало более 330 тыс. мигрантов, из них около 100 тыс. человек (30%) - в Германию и во Францию.
В РФ в отличие от большинства зарубежных стран, функционирует система индивидуального учета и эпидемиологического расследования каждого случая любого инфекционного заболевания или подозрения на него. Противоэпидемические мероприятия организуются по каждому первому случаю заболевания и в случае необходимости учебный процесс переводится в дистанционный режим с целью недопущения дальнейшего распространения заболевания.
Аналогичная система учета инфекционных заболеваний действует в Казахстане, Таджикистане.
2023 год стал периодом очередного циклического подъема заболеваемости корью (каждые 4-6 лет), а с учетом приостановления циркуляции вируса кори в период пандемии короновируса, эпидпроцесс протекал более активно.
По данным генотипирования вирусов кори установлены факты завоза инфекции из 28 стран лицами, не имеющими прививок.
Экспертами Роспотребнадзора оказана помощь специалистам Таджикистана и Кыргызстана в оценке эпидситуации, корректировке профилактических мероприятий, проведены исследования популяционного иммунитета, в том числе к вирусам кори, семинары для работников здравоохранения и санэпидслужбы.
Иммунизация в Российской Федерации проводится по трем направлениям - планово в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, по эпидпоказаниям - в очагах инфекции и подчищающая иммунизация лиц, ранее не привитых и не болевших.
Для контроля иммунитета у привитых в России ежегодно обследуется более 60 тысяч человек в разных возрастных группах. На сегодняшний день иммунная прослойка в целом достаточная.
Кроме того, в Российской Федерации внедрен популяционный эпиднадзор – новый инструмент для оценки, прогнозирования эпидситуации и контроля эффективности программ специфической профилактики, который позволяет оценить истинную распространенность инфекции и защищенность населения. По отработанной методологии проводится оценка популяционного иммунитета к актуальным инфекциям (кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу, гепатитам А, В, С, Д, Е).
По новой технологии проводим совместные исследования и в дружественных странах (Беларусь, Киргизия, Армения, Сербия, Таджикистан).
Благодаря оперативно проводимой вакцинации в очагах кори в нашей стране более 90% очагов не имеют распространения (регистрируются единичные случаи). Всего в очагах в 2023 г. было определено около 1,4 млн. контактных, из них подлежало прививкам 272 тыс. контактных, своевременно были привиты 75% от подлежащих. Особенность текущего периода – регистрация очагов кори среди не привитых мигрантов, лиц цыганской национальности, лиц, не привитых по религиозным убеждениям.
В целях повышения коллективного иммунитета к кори в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 № 1 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» привито более 1,42 млн. человек, в том числе более 682 тыс. мигрантов. Следует отметить, что Россия – практически единственная страна, которая проводит иммунизацию мигрантов. Эта работа продолжается и в 2024г.
Проводимые мероприятия позволили стабилизировать ситуацию в целом по стране. Пик циклического подъема отмечался в марте 2024г., с апреля заболеваемость корью снижается.
источник : https://rospotrebnadzor.ru