Новости

Открытое письмо из Санкт-Петербурга о внутриутробной гибели ребеночка и полнейшем равнодушии к роженице

Уполномоченному при Президенте Российской Федерации
по правам ребенка,
Уполномоченномупо правам человека
в Российской Федерации ,
Председателю
Совета Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации,
Генеральному прокурору Российской Федерации,
Председателю Следственного комитета Российской Федерации, генералу юстиции Российской Федерации

 
Уважаемыепредставители власти!
Горе утраты ребенка, который по халатности врачей был обречен на смерть и не родился, наплевательское отношение руководства медицинского центра федерального уровня к горю женщины, и их попытка помочь своим подчиненным избежать ответственности (используя свое влияние и авторитет), а также чиновничье безразличие и равнодушие заставило меня обратиться к вам за помощью.
В мае 2023 года по халатности врачей ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России и СПб ГБУЗ «Женская консультация № 40» на сроке 40 недель и 2 дня внутриутробно погиб доношенный и без пороков развития плод. Врачи, в нарушение клинических рекомендаций, и зная о риске внутриутробной гибели из-за трехкратного обвития пуповиной шеи плода, выявленного на УЗИ 03.05.2023 года (о котором не сказали беременной  М.), и не учитывая диагнозов М. и ее плода, при которых положена госпитализация в сроке 38-39 недель беременности с последующим индуцированием родов в указанном сроке либо проведения кесарева сечения, ничего из этого не сделали, после 03.05.2023 года перестали контролировать состояние плода, что в итоге привело к его гибели.



По данному факту уже почти два года идет расследование уголовного дела № 12302400016000103 в следственном отделе по Приморскому району ГСУ СК РФ по г. Санкт-Петербургу. Которое осложняется попыткой врачей-судебных экспертов выгородить врачей известного медицинского центра - ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.
 По делу были проведены три судебно-медицинских экспертизы, в ходе которых эксперты давали противоречивые и неясные ответы, а в последнем заключении изложили придуманные ими и не соответствующие действительности сведения, чтобы обосновать отсутствие нарушений со стороны врачей ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России(в частности придумали о проведении в срок 39 недель допплерометрического исследования, которое в действительности не проводилось, и о том, что якобы диагноз  «синдром задержки развития плода 2 степени» был снят, что противоречит медицинской документации, что и стало одними из причин того, что врачи «проворонили» опасность для жизни плода и не изменили тактику родоразрешения, что привело к гибели плода), из-за чего было принято решение о проведении повторной экспертизы в другом экспертном учреждении.
По факту дачи заведомо ложного заключения экспертами, нами было подано заявление, но следствие не замечает умышленные действия экспертов с целью выгородить ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, и отказывает в возбуждении уголовного дела по данному факту.
Но не это заставляет обратится к вам за помощью.
Как я уже писала выше, наплевательское отношение руководства медицинского центра федерального уровня к горю женщины, и их попытка помочь своим подчиненным избежать ответственности (используя свое влияние и авторитет), а также чиновничье безразличие и равнодушие заставило меня обратится к вам за помощью.

За эти почти два года мы неоднократно обращались:

- к руководству медицинского центра - ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России - получаем фальшивые соболезнования и отрицание вины врачей, халатно отнесшихся к исполнению своих обязанностей, что и привело к гибели здорового, доношенного и без пороков развития ребенка в срок 40 недель и 2 дня. Врачи, допустившие халатность продолжают работать и не исключено так же халатно относятся к своим обязанностям, что ставит под угрозу жизни других беременных и их плодов.

- к руководству страховой компании ООО «РЕСО-Мед», которые «не находят» дефектов оказания медицинской помощи со стороны ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России при очевидности нарушений.

- к руководству территориального фонда обязательного медицинского страхования, которые волокитят проведение проверок, и в последствии хоть и соглашаются с доводами наших жалоб о наличии нарушений при оказании медицинской помощи и инициируют проверки, но эти проверки или не проводятся, или проводятся по другим, не имеющим отношение к гибели моментам.
То есть используя бюрократические уловки, создается видимость исполнения фондом своих обязанностей. Результат всегда предсказуем и для нас отрицателен еще до начала проведения проверки.
При детальном изучении кандидатур экспертов, выяснилось, что в качестве эксперта страховой компании был привлечен врач, который был длительно и тесно связан в своей медицинской деятельности с руководством перинатального центра ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.
Неудивительно, что он не нашел нарушений со стороны врачей центра. А проверять его выводы поручили в ТФОМС Санкт-Петербурга эксперту – его коллеге, которая также длительное время была тесно связана с нынешними руководителями перинатального центра ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, и работает вместе с первым экспертом в одном лечебном учреждении в аналогичной должности.
Оба эксперта – заместители главного врача одного медицинского учреждения.
О какой независимости экспертов и об объективности их выводов может идти речь? Бюрократический трюк по созданию видимости проведения проверки.

- к руководству территориального органа Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Ими была проведена внеплановая проверка деятельности ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Привлечен эксперт - д.м.нБолотских Вячеслав Михайлович. Эксперт пришел к выводу, что случай антенатальной гибели плода вне ЛПУ, у пациентки М. следует считать условно-предотвратимой. Как указал эксперт:

-Учитывая наличие СЗРП 2 степени, а также трехкратного обвития пуповины вокруг (по данным УЗИ) шеи плода, врачебной комиссии 04.05.2023 года необходимо было рекомендовать более раннюю госпитализацию в отделение патологии беременности для наблюдения и подготовки к родоразрешению. Также необходимо было рекомендовать более частое проведение допплерометрии и КТГ плода.
 
- 18.05.2023 года при сроке беременности 39 и 1/7 нед. при осмотре в КДО для женщин ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» вероятно необходимо было коллегиально обсудить дальнейшую тактику ведения беременности и решить вопрос о более ранней госпитализации, учитывая данные обследования от 03.05.2023 года. В дальнейшем, в условиях отделения патологии беременности вести ежедневный мониторинг за состоянием плода.

Чего врачами ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России сделано не было. А ведь всего лишь надо было проявить немного внимательности и всего лишь добросовестно исполнить свои должностные обязанности и не делать ничего сверхъестественного, и ребенок родился бы живой.
Руководство территориального органа Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, проигнорировало выводы заключения эксперта и пришло к выводу о незначительных нарушениях со стороны ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России, на этом посчитав свою миссию по проведению проверки исполненной.
Очевидно, что не замечая допущенные со стороны врачей ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России нарушения, и делая выводы о незначительных нарушениях со стороны центра в оформлении документации, руководство территориального органа Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, используя свой бюрократический опыт, также помогает ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России избегать ответственности за гибель здорового, доношенного и без пороков развития ребенка в срок 40 недель и 2 дня. Потому что в последующих ответах, руководство территориального органа Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области разводит руками и прячется за федеральный закон, который не позволяет и проводить повторные проверки. Специально в первый раз не заметили нарушений, а теперь якобы не могут исправить ситуацию, и взятки с них гладки. Это мерзко и подло. Вместо защиты прав пострадавшей женщины, они занимаются очковтирательством и имитацией своей профессиональной деятельности.
- к прокурору Приморского района города Санкт-Петербурга и прокурору Санкт-Петербурга. Которые пересылают наши жалобы лицам, на которых мы жалуемся. Вместо проведения проверок соблюдениями этими лицами федерального законодательства. О нарушениях которого мы обращали внимание прокуроров в жалобах.
Получается замкнутый порочный круг. Этот замкнутый порочный круг государственных чиновников вынудил меня обратится к средствам массовой информации. После публикаций в средствах массовой информации, ко мне стали обращаться такие же женщины, которые пострадали от халатности врачей, в результате чего погибли их дети при рождении или сразу после рождения, и которые из-за чиновничьего равнодушия, волокиты, а где-то из-за корпоративной поруки не могут годами добиться справедливости, наказать виновных лиц и получить возмещение за причиненный им вред. Обращение в суд также часто не спасает ситуацию и не позволяет восстановить справедливость.
Все это ведет к утрате доверия к органам власти, деятельность которых должна быть направлена на защиту прав простых людей, пострадавших от врачебной халатности, на исправление ситуации, на предотвращение в будущем подобных случаев, а на самом деле часто они (чиновники) своими действиями лишь добавляют дополнительных препон на долгом пути восстановления справедливости.
Как я уже говорила, ко мне стали обращаться женщины, которые также утратили своих детей из-за халатности врачей-акушеров. И я с ужасом узнала, что проблема внутриутробной гибели, а также гибели в родах или сразу после них, из-за халатного отношения врачей носит массовый характер.
Один из судебных экспертов, которая пыталась дать ложное заключение и в упор не замечала нарушения со стороны врачей ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России, а в последствии даже придумала обстоятельства (которых в действительности не было), оправдывающих врачей, в свое время защитила докторскую диссертацию, где с удивлением писала, «почему во втором по величине городе России (Санкт-Петербурге), где имеются специальные знания и доступны ресурсы, позволяющие обеспечить рождение живого и здорового ребенка, уровень перинатальных потерь остается высоким?».
Не потому ли он остается высоким, потому что врачи элементарно не выполняют минимум своих профессиональных обязанностей, зная, что в дальнейшем они не понесут никакой ответственности, потому что руководство крупного федерального центра прикроет их преступное бездействие, чтобы не марать сам центр, потому что чиновники, которые должны  проверять центр в силу ряда причин, связанных с центром и влиянием его руководства будут всячески выгораживать центр и не замечать нарушения, а судебно-медицинские эксперты не боясь уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ будут сочинять в своих заключениях несуществующие обстоятельства, чтобы оправдать бездействие врачей центра, а прокуроры будут избавляться от назойливых жалоб путем перенаправления их проверяемым лицам (чтобы те видимо посмеялись над жалобщиками и их незащищенностью)? И не секрет, что в ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России проходят лечение, включая профилактическое, многие чиновники высокого ранга России, в том числе Санкт-Петербурга. Что позволяет предполагать, почему проверяющие официально не замечают очевидных существенных нарушений со стороны врачей центра в нашем случае. 
Моя дочь, как только узнала в начале беременности о наличии миоматозных узлов, сразу обратилась в специализированный центр, который позиционирует себя как центр, решающий такие проблемы. Который специально для этого оснащен и получает очень хорошее финансирование из федерального центра.
А врачи центра повели себя хуже, чем фельдшер захудалого фельдшерско-акушерского пункта. Который хотя бы сделал бы все что в его силах.
А здесь врачи за все время беременности ничего не делали не только для того, чтобы удалить миомы и сделать кесарево сечение, чтобы получить здорового и без пороков развития ребенка, но и даже ничего не сделали для определения количества, локализации и размеров миом матки.
А ведь от этого зависела тактика родоразрешения. Врачи центра просмотрели по этой причине наличие крупного низкорасположенного миоматозного узла, который являлся основанием для госпитализации и кесарева сечения в срок 38-39 недель, когда ребенок был еще жив.
 
Как указано в решение врачебной комиссией ФГБУ «НМИЦ им Алмазова» Минздрава России от 04 мая 2023 года моей дочери М. была показана госпитализация для оказания СМП (специализированной медицинской помощи) в ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России. Диагноз заболевания и код по МКБ-Х: О34.1 Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери. Планируемая дата госпитализации 31.05.2023 года.
Оказание СМП заключалось в одномоментном проведении органосохраняющей операции по удалению миом матки с кесаревым сечением по извлечению плода. 
Однако, специализированная медицинская помощь в ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России ей не оказана.



Очевидно, что должностными лицами ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России были допущены следующие дефекты оказания медицинской помощи:

1. На УЗИ от 03.05.2023г. было описано трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи, на что было необходимо обратить внимание и провести контроль КТГ и контроль УЗИ, что выполнено не было, вследствие чего был пропущен момент возникновения острой асфиксии и произошла интранатальная смерть плода, по морфологическим данным наступившая не менее, чем за 24 часа до родоразрешения.

2. Не выполнено направление на допплерографию маточно-плацентарного кровотока в объеме определения ПИ (пульсационный индекс) в артерии пуповины, маточных артерий и ЦПО (церебро-плацентарное отношение) 1 раз в неделю при диагностике плода малого для гестационного срока, в соответствии с клиническими рекомендациями «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)».
   По результатам допплерометрии 01.03. (28 недель), был выставлен диагноз «СЗРП 2 ст. смешанная форма». При наличии данного диагноза фетометрия и допплерометрия необходима каждые 7 дней. Однако, следующее исследование проведено лишь 03.05 (37 недель) и в дальнейшем допплерометрия и фетометрия не проводились.

Таким образом, согласно Клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения» от 2021г. (ООО «Российское общество акушеров-гинекологов», клиническим рекомендациям  «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)» – 2022-2023-2024 (14.02.2022)Утверждены Минздравом РФ, и наличием множественных крупных миоматозных узлов матки, один из которых располагался низко, в области перешейка, и в соответствии с гарантированной государством необходимой бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи по программе госгарантий М.. было необходимо выполнить Кесарево сечение на сроке 38-39 недель по показаниям с одномоментным удалением низкорасположенных миоматозных узлов. (Органосохраняющая операция при абдоминальном родоразрешении, в соответствии с программой госгарантий по профилю акушерство и гинекология для пациентов с диагнозом О34.1).



Наступление гибели плода М. непосредственно связано с четырехкратным обвитием пуповины. Однако, при своевременной и соответствующей стандартам медицинской помощи с высокой вероятностью гибели плода можно было избежать.
Таким образом, между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным последствием в виде гибели плода М. имеется причинно-следственная связь.
Считаю, что дата плановой госпитализации была назначена запоздало (нарушен срок оказания специализированной медицинской помощи), так как ПДР (предполагаемая дата родов) была 24.05.2023 года. И соответственно дата плановой госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи должна была быть определена до 24.05.2023 года, а так как плод на тот момент был жив, это также позволило бы спасти как плод, так и детородный орган М. сохранив ей детородную функцию.
Мы доверились врачам центра, специализирующегося на проблемах беременности, осложнённой миомами. И как оказалось зря.
Никакие они не специалисты, как показало время и печальный итог их деятельности. В чем они специалисты, так это в перекладывании ответственности с больной головы на здоровую. Свое неверное решение провести роды естественным путем в срок 41 неделю (за пределами нормального срока беременности в 40 недель), при наличии препятствий для этого, и при наличии прямого указания клинических рекомендаций проводить кесарево сечение в срок 38-39 недель из-за большого риска мертворождений в более поздний срок, они оправдывают тем, что якобы виновата моя дочь, которая оказывается поздно вызвала скорую помощь и поздно приехала к ним в центр. 

Это запредельный цинизм. Который не сочетается с белым халатом и званием врача.
И это при том, что моя дочь на такси, не дожидаясь скорой помощи приехала в приемное отделение центра, где ее долгое время вообще не хотели принимать и госпитализировать, потом долго ничего не делали, потом осматривали со студентами, вместо оказания помощи и только спустя длительное время пребывания в приемном отделении врачи констатировали гибель плода и после чего, чтобы не портить свою статистику по мертворождению отправили мою дочь рожать в другое медицинское учреждение.

Факт неоказания М. специализированной медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России, которая ей была положена и подтверждена решением врачебной комиссии № 7818/СМП2023 от 04 мая 2023 года вообще остался за рамками внимания абсолютно всех государственных контролирующих органов.
ТФОМС Санкт-Петербурга, территориальный орган Росздравнадзора по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, прокуратура Санкт-Петербурга, следственный комитет или не замечают или старательно обходят этот вопрос, концентрируясь на незначительных нарушениях со стороны ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России.
А ведь из-за неоказания специализированной медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России в дальнейшем состояние здоровья дочери ухудшилось, и как итог ей сделали операцию по удалению детородного органа, и она больше не сможет сама родить детей. В свои тридцать с небольшим лет, в молодом возрасте.
Наша семья доведена до крайности такой безнаказанностью врачей центра и чиновничьим беспределом, выражающимся в многочисленных отписках. Я готова обращаться за помощью к общественности, поднимать проблему перинатальной гибели в СМИ, с широким освещением действий всех ее участников, потому что не готова оставить данную ситуацию без внимания.
Наш президент и высшее руководство страны много говорят про повышение рождаемости. Везде подчеркивается про то, что улучшение демографической ситуации, поддержка рождаемости и многодетности, обеспечение достойного качества жизни российских семей является приоритетной общенациональной задачей. И мы видим, как много в стране делается для этого.
На встрече с представителями прокуратуры президент РФ говорил, что должна быть усилена деятельностьпрокуратуры по всем направлениям, от которых прямо зависит качество жизни наших граждан. Прежде всего это защита гарантированных законом социальных, жилищных, трудовых и других прав, охрана здоровья.
Но с таким наплевательским отношением чиновников и некоторых врачей, как показала практика, с которой столкнулась моя семья, про которую мне рассказали такие же простые россиянки, не помогает ни щедрое финансирование, ни богатое оснащение медицинских центров. Ведь деньги и оборудование само по себе не помогает, при бездушных работниках от медицины. Которым планы, статистика, квоты важнее живых людей с их состояниями.
Моя семья всего-то хочет, чтобы виновные лица – врачи, в частности лечащий врач Таюрская М.О., (чья дочь Таюрская С.А. сбежала после начала СВО вместе с мужем-иноагентом Прусикиным И.В в США, откуда они поливают грязью Россию, где она смогла родить дочь), а также члены перинатального консилиума – Ли О.А., Зазерская И.Е., Исмаил М.Н., которые не приняли решение госпитализировать М. в перинатальный центр   ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России в срок 38-39 недель и не провели роды путем кесарева сечения с одновременной органосохраняющей операцией по удалению миом (для чего центр и оснащался и получает щедрое финансирование), как это требовали клинические рекомендации … Одним из разработчиков клинических рекомендаций и была Зазерская И.Е. и кому как не ей было знать о высоком риске смертности при родах в более поздний срок, что в итоге и случилось.
А также хочет, чтобы в ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России признали свою вину, и компенсировали причиненный моей дочери и мне моральный ущерб, включая оказание помощи по суррогатному материнству для М. за счет ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова» Минздрава России. Ведь только через программу суррогатного материнства у моей дочери есть еще шанс стать мамой и воспитывать здорового и полноценного ребенка- гражданина России.
Прошу помочь мне сломать чиновничье равнодушие, стену непонимания со стороны центра, помочь дочери восстановить себя и стать матерью, привлечь к ответственности врачей, виновных в халатном отношении к своим обязанностям, и таким образом снизить риск повторения подобных случаев.
Молю, не отказать нам, не оставить нас одних в нашем горе.
Ради будущих детей России.
 
 С уважением,Татьяна
г. Санкт-Петербург
 

источник :  https://medicfatal.ru