До конца года должна быть утверждена Программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, которую все мы получаем по ОМС. Какие нововведения готовятся, разбиралась "РГ" - Неделя с экспертами.
 

1. Контроль на дистанции

В рамках программы ОМС впервые появилось положение о дистанционном наблюдении за состоянием гипертоников и диабетиков. Два года в нескольких регионах продолжался "пилот" по внедрению платформы "Персональные медицинские помощники", которая обеспечивает непрерывный мониторинг за показателями здоровья таких пациентов, и вот теперь этот опыт будут распространять по всей стране, - пояснил "РГ" - Неделе заместитель гендиректора страховой медорганизации "Капитал МС" Антон Устюгов.

Пациентов обеспечивают в поликлинике тонометрами, глюкометрами, а на смартфон устанавливают специальное приложение. Данные после каждого измерения передаются лечащему врачу. Система мониторинга настраивается так, чтобы реагировать на "красные флаги" - опасный уровень показателей для конкретного пациента. Поэтому если к состоянию пациента есть вопросы, врач сразу же об этом узнает и может быстро скорректировать лекарственную терапию, проконсультировать пациента дистанционно или пригласить на очный прием, и если нужно, направить в стационар.

"Решение о проведении дистанционного наблюдения или о его завершении в отношении каждого пациента принимает его лечащий врач", - отметил Антон Устюгов.

2. Защитить от диабета

В программе диспансеризации теперь есть новое исследование - на гликированный гемоглобин. В стране растет число людей с диабетом второго типа и пограничным состоянием - преддиабетом. Тут очень важна точная и ранняя диагностика. "Поэтому важное решение - включить исследование крови на гликированный гемоглобин в программу диспансеризации", - сообщил замминистра здравоохранения Евгений Камкин. В отличие от обычного анализа, который фиксирует уровень сахара в крови в конкретный момент, тест на гликированный гемоглобин более точный, так как показывает средний уровень сахара за последние 2-3 месяца. Это помогает быстро установить - болен человек или нет. А у пациентов с уже выявленным диабетом анализ показывает, насколько хорошо человек управляет своим уровнем глюкозы в повседневной жизни, и помогает корректировать лечение.

Детей с диабетом первого типа теперь лечат с помощью современных технологий. Во-первых, им устанавливают специальные датчики и подключают к системе непрерывного мониторинга глюкозы. В прошлом году такие системы получили более 58 тысяч детей, в 2025-м - уже 63 тысячи. Это избавляет детей от необходимости несколько раз в день колоть пальцы, чтобы определить уровень глюкозы и необходимость в инсулине. Во-вторых, теперь таким детям устанавливают инсулиновую помпу для безболезненного и автоматического введения инсулина. В год помпы получают и обновляют около 5000 детей.

Системами непрерывного мониторинга глюкозы теперь будут обеспечивать всех беременных женщин с диабетом.

3. Как родить здорового малыша

Будущие матери теперь смогут пройти новый, более безопасный и точный тест для проверки здоровья ребенка. Его главное преимущество - для анализа нужна только кровь матери.

Это неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Он определяет риск самых частых хромосомных нарушений у плода, например, синдрома Дауна и других. Дело в том, что в крови беременной, помимо ее собственной ДНК, в небольшом количестве циркулирует и ДНК будущего ребенка. Новый метод позволяет "поймать" и изучить эти фрагменты. По ним врачи и оценивают риски.

Раньше, до появления этого анализа, врачи могли только предположить риск отклонений у плода по УЗИ и анализам матери. Для точного же ответа требовались инвазивные процедуры: амниоцентез (забор околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона. Они проводятся через прокол иглой и несут небольшой, но реальный риск выкидыша.

Кроме того, снова расширен скрининг для новорожденных. Теперь в первые дни жизни младенцев проверят на большее число редких наследственных болезней, что позволяет раньше начать лечение.

4. Стационар вместо поликлиники

В Программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи уточнен раздел, посвященный инвалидам. Он включает порядок наблюдения врачом, меры по обеспечению доступности медицинской инфраструктуры (включая возможность использования автомобилей медучреждения), возможности записи к врачу, а также порядок информирования таких пациентов о состоянии их здоровья. В программе также зафиксировано, что некоторым группам инвалидов и маломобильным людям, нуждающимся в постороннем уходе, медицинская помощь может предоставляться на дому.

Кроме того, людям с инвалидностью можно пройти диспансеризацию в больнице. Программа углубленной диспансеризации для маломобильных пациентов начала действовать осенью 2025 года и продлена на 2026 год. На практике это выглядит так: если человеку сложно приехать в поликлинику (например, из-за отдаленного проживания и проблем с передвижением), диспансеризацию можно пройти в стационаре с госпитализацией на срок до 3 дней.

Если во время обследования обнаружат заболевание, требующее сложного лечения, медорганизация организует дальнейшую помощь. Пациента либо оставят в больнице для лечения, либо направят в другую кинику по профилю заболевания.

Если же все будет в порядке и дополнительное обследование и лечение не нужны, результаты диспансеризации придут в личный кабинет на "Госуслугах". За бумажной справкой можно прийти очно.

5. Телемедицина по ОМС

С 2026 года можно будет консультироваться с врачом онлайн. Это уже практикуют частные клиники, но теперь это направление телемедицины будет включено в базовую Программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи (то есть по ОМС). Главное новшество - раньше удаленно мнение коллег по сложному пациенту мог получить только врач (схема "врач - врач"), например, когда районный доктор советовался со специалистами из федерального центра. Теперь также появится схема "врач - пациент". То есть пациенты смогут напрямую общаться с врачом по видеосвязи для получения консультации, не посещая поликлинику.

Цель - доступность и скорость получения квалифицированного мнения. Это особенно важно для жителей отдаленных районов и маломобильных граждан. Задача - сократить сроки ожидания помощи и упростить ее получение.

Кстати, в некоторых регионах (например, в Москве) эта идея уже вовсю работает. И например, к ревматологу в столице можно записаться и на "живой", и на дистанционный прием.

Порядок проведения таких телеконсультаций еще должен утвердить Минздрав России. Но главные правила не меняются: пациент сохраняет право выбора врача и медорганизации. Контролировать соблюдение времени ожидания телемедицинской консультации будут страховые медорганизации. О нарушениях они будут сообщать в фонды ОМС и органы здравоохранения, - рассказал Антон Устюгов.

6. Помощь вернувшимся с СВО

Участникам СВО медицинская помощь, в том числе и высокотехнологичная, оказывается во внеочередном порядке. Такие пациенты имеют преимущественное право находиться в стационаре в одно-двухместных палатах (при наличии). Отдельно зафиксировано, что и бывшим военным, и членам их семьи оказывается бесплатная психологическая помощь.

Ирина Невинная
 

источник :  https://rg.ru