Новости

В России разработали национальный список предотвратимых причин смерти

Группа экспертов опубликовала первый национальный перечень предотвратимых причин смерти. В него включены 147 заболеваний и состояний, в том числе COVID-19 и осложнения при беременности. По мнению авторов работы, данные об этих показателях могут быть использованы как индикатор, позволяющий оценить эффективность системы здравоохранения.
 

Эксперты ведущих медицинских центров и вузов, среди которых главные внештатные специалисты Минздрава РФ, разработали первую отечественную методику по оценке предотвратимой смертности, а также установили ее возрастную границу — для России ее определили на уровне 78 лет. Исследование опубликовано в научном журнале «Вестник Российской академии медицинских наук», обратили внимание «Ведомости». Во многих странах такие данные используют для оценки эффективности системы здравоохранения, говорится в публикации.

Всего в перечень причин предотвратимой смерти вошло 147 заболеваний и состояний, разделенных на 12 групп. В том числе это инфекционные, эндокринные, нервные и онкологические заболевания, смертность в результате осложнений терапевтических и хирургических вмешательств, состояния до- и послеродового периода, врожденные аномалии, последствия употребления алкоголя и наркотиков и травмы.

Методика позволяет определить, смертей от каких заболеваний и состояний можно было бы избежать благодаря профилактике и своевременному лечению, за ее основу взяты адаптированные с учетом национальной специфики критерии Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и Евростата. По аналогии с зарубежным подходом смертность была разделена на предотвратимую за счет профилактики и предотвратимую за счет своевременного лечения.

Так, например, эксперты заявляют, что 50% смертей от туберкулеза могут быть предупреждены за счет профилактики, а другие 50% – за счет лечения. Аналогичные пропорции установлены для ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), некоторых видов злокачественных новообразований, COVID-19, сахарного диабета 2-го типа. Долю потенциально профилактируемых смертей от атеросклероза и ожирения оценили в 70%, а излечимых – в 30%. Наиболее частыми причинами предотвратимых смертей названы ишемическая болезнь сердца, рак легких и сосудистые заболевания головного мозга.

Верхнюю возрастную границу предотвратимой смертности российские эксперты определили на уровне 78 лет. Она была установлена для всех причин смерти без исключений по аналогии с основой для разработки критериев — методикой ОЭСР и Евростата — и с другими национальными методиками.

При этом авторы уточняют, что возможности предотвращения смерти снижаются постепенно с возрастом, из-за чего возрастная граница условна. Ограничением методики служит также тот факт, что единая возрастная граница не учитывает региональные различия в структуре смертности по причинам и возрастным группам.

«Во многих странах оценки предотвратимой смертности рассматривают как индикатор, позволяющий оценить эффективность системы здравоохранения. Эти оценки позволяют выявить слабые места, направить финансирование и кадры именно туда, где это даст максимальный эффект для сохранения жизней, и служат объективным индикатором успешности реформ. В России пока не существует мониторинга предотвратимой смертности, как и критериев, учитывающих развитие российской системы здравоохранения», — отмечают авторы публикации.

В логике методики отнесение беременности и родов к излечимым причинам смерти обоснованно, хотя современная акушерская служба и построена на идее профилактики осложнений. Это связано с тем, что беременность – физиологическое состояние женщины, а не болезнь, которую нужно предотвращать, пояснила «Ведомостям» акушер-гинеколог Татьяна Попова.

Татьяна Бескаравайная