Минздрав РФ обнародовал еще один проект приказа о внесении изменений в Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности. Поправки направлены на систематизацию учета лечащим врачом случаев многократного формирования больничных в электронном виде с целью выявления причин длительного состояния нетрудоспособности и принятия необходимых мер, следует из документа, опубликованного на портале regulation.gov.ru.

Изменения вносятся в приказ Минздрава РФ № 1089н от 23.11.2021. Ими актуализируется действующий Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (приказ Минздрава РФ № 195н от 11.04.2025).

Это уже третий по счету документ с поправками в порядок формирования больничных. На этой неделе стало известно, что листок нетрудоспособности смогут получать самозанятые граждане — физические лица, которые применяют специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», писал «МВ». А 10 февраля были внесены юридико-технические изменения в проект приказа, регламентирующего порядок выдачи больничных, в аналогичный документ, опубликованный для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru в июне 2025 года и до сих пор не утвержденный. Тогда же стало известно, что Минздрав РФ разрешил врачам дистанционно закрывать больничные через мессенджер MAX при использовании телемедицины. Впервые идея выдачи больничных с участием врачебной комиссии появилась у ведомства еще в ноябре 2024 года.

В новом проект, как и планировалось изначально, «красным флагом» будет оформление четырех и более листков нетрудоспособности за шесть месяцев. (При этом в список исключений, наряду с уходом за больным членом семьи, медицинской реабилитацией, заместительной почечной терапии, добавлены беременность и роды, карантин, а также все случаи оказания медпомощи в условиях стационара.) В таком случае лечащий врач (фельдшер, зубной врач) сможет открыть больничный только на пять календарных дней.

В течение этого периода медработник должен будет организовать рассмотрение врачебной комиссией медицинской документации такого гражданина, в случае необходимости — с его участием. Для этого могут использоваться телемедицинские технологи. Комиссия проведет анализ причин частой заболеваемости «в целях совершенствования лечения пациента, установления оснований для направления на прохождение дополнительных обследований и (или) принятия решения о необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях».

Листок нетрудоспособности часто болеющего пациента при этом может быть продлен на срок, установленный в действующем порядке (приказ № 1089н), — до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза — не более 12 месяцев.

Листок нетрудоспособности закрывается по решению врачебной комиссии при принятии ею решения о трудоспособности гражданина, в том числе при отсутствии необходимости прохождения дополнительных обследований и (или) отсутствия показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.