Новости

В Карелии перестали выдавать важное лекарство для беременных: гибель ребенка без терапии наблюдается у 90% женщин

В Карелии в «РПЦ им.Гуткина К.А.» беременным женщинам перестали выдавать Эноксапарин натрия — важное лекарство, применяющееся при разных жизнеугрожающих для матери и ребенка состояниях. Об этом редакции Daily сообщила жительница Петрозаводска Елена С... Выдавать лекарство перестали в марте, сославшись на дефицит бюджета. Узнали, почему Минздрав принял такое решение, чем это грозит беременным и какое есть решение.
 

Зачем нужно это лекарство?

Эноксапарин натрия (клексан) применяется при антифосфолипидном синдроме и других проблемах со свертываемостью крови. Антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к тромбозам, и, по статистике, встречается у 27-42% пациенток с привычным невынашиванием беременности. Без терапии гибель ребенка наблюдается у 90-95% женщин. К счастью, решение есть: обычно пациенткам назначают аспирин и низкомолекулярные гепарины в виде уколов, которые разжижают кровь и позволяют выносить и родить здорового ребенка.

У петрозаводчанки Елены С. тот самый диагноз. У девушки было три беременности, которые закончились выкидышами на ранних сроках. В коммерческих клиниках ей удалось выяснить причину потерь. За диагнозом сразу последовало назначение терапии. Гинеколог успокоил, что при грамотном ведении беременности можно спокойно выносить и родить ребенка.

Сколько стоит терапия?

Упаковка из девяти уколов «Клексана» стоит от 2700 до 3000 тысяч в розничных аптеках. Колоть лекарство нужно как на протяжении всей беременности, так и, в некоторых случаях, 4-6 недель после нее. Итоговая стоимость терапии обходится семьям в 90-100 тысяч рублей, без учета дополнительных платных анализов и других лекарств.

Гинеколог предупредил Елену, что 90% ее пациенток с таким диагнозом получают лекарства бесплатно. Достаточно обратиться в Перинатальный центр или поликлинику по месту прописки. Эноксапарин натрия входит в список ЖНВЛП и должен обеспечиваться по ОМС. Выдача препарата осуществляется по федеральному закону, отказ по причине отсутствия региональных льгот – незаконен. Не все пациентки знают об этом, а некоторые просто не хотят обращаться в бесплатные клиники, поэтому оплачивают терапию самостоятельно.

Когда наступила четвертая беременность, Елена обратилась в перинатальный центр, встала на учет и начала получать эноксапарин натрия. Все остальные таблетки, витамины покупала за свой счет. Однако, бесплатные лекарства выдавали недолго — уже через месяц врач сообщил ей, что лекарство больше не получить.

— Терапию прерывать нельзя, поэтому, конечно, покупаем его за свой счет. Мы готовились к беременности и копили деньги, справимся, но бесплатные лекарства, конечно, сделали бы нашу жизнь чуть легче. Меня не оставляет мысль, что стать мамой для многих девушек в моей ситуации и с моим диагнозом — это какая-то привилегия. Все это идет в разрез с той риторикой о повышении рождаемости, которую мы постоянно слышим и читаем в новостях, — рассказывает Елена.

Почему перестали выдавать?

Елена позвонила на горячую линию Минздрава Карелии и написала министру здравоохранения Михаилу Охлопкову. Редакция Daily также сделала запрос. И ответ все получили примерно одинаковый. Если коротко — бюджета на эти траты нет. Терапию девушки могут получать исключительно в рамках стационара, то есть лечь на девять месяцев в больницу. Приводим полный ответ Министерства здравоохранения:

«В Республиканском перинатальном центре имени К.А. Гуткина обеспечение беременных, находящихся на амбулаторном наблюдении, лекарственными средствами за счет первого талона родового сертификата осуществляется в соответствии с договором, заключенным между перинатальным центром и ГУП РК «Карелфарм» на I квартал 2026 года. Договором предусмотрено приобретение лекарственных препаратов, рекомендуемых клиническими рекомендациями и критериями оценки качества медицинской помощи для широкого круга беременных (препараты фолиевой кислоты, калия йодид, железа, антибактериальные препараты и др.)»

Препарат эноксапарин натрия в перечень не включен. По словам чиновников, включение его в перечень для приобретения за счет средств первого талона родового сертификата повлечет за собой перераспределение денег (размер финансирования на лекарственное обеспечение по первому талону составляет около 900 рублей на одну беременную) и создаст риск дефицита лекарств, необходимых для 90% беременных, наблюдающихся в том числе в перинатальном центре.

При этом в случае наличия медицинских показаний у пациенток, находящихся на амбулаторном этапе наблюдения, вопрос может быть решен путем госпитализации в круглосуточный или дневной стационар. Там этот препарат женщина получить сможет.

Что делать пациенткам дальше?

Медицинский юрист Ольга Ефремова, с которой поговорила корреспондент Daily, уверенно заявляет, что отказ в выдаче лекарства незаконен. Более того, он нарушает несколько норм федерального законодательства.

— Минздрав в своем ответе подменил понятия. Он ссылается на то, что эноксапарин натрия не включен в перечень закупок по родовому сертификату. Но родовой сертификат — это дополнительное, а не единственное финансирование. Основная обязанность выдать препарат возникает из программы ОМС. Учреждение получает деньги по ОМС за каждого амбулаторного пациента. В эти тарифы уже заложены расходы на лекарственное обеспечение. То, что учреждение распределило средства иначе или не закупило препарат, — его внутренняя проблема. Пациент не должен за это расплачиваться своим здоровьем. Предложение «лечь в стационар, чтобы получить укол» — это не помощь. Это попытка переложить ответственность и создать видимость решения. По сути — нарушение права пациента на выбор метода лечения и необоснованное направление на госпитализацию, — поясняет Ольга Ефремова.

Ольга перечислила законы, которые нарушает решение карельского Минздрава: начиная от 41 статьи Конституции и заканчивая 15 статьей Гражданского кодекса. Выходит, что закон нарушается. И что делать беременным женщинам? Идти штурмовать ведомства? По сути — да, другого варианта нет.

Вот какой порядок действий рекомендует медицинский юрист Ольга Ефремова:

• Обратиться в страховую компанию и ТФОМС (контакты вы можете найти на полисе). Нужно потребовать провести целевую экспертизу качества медицинской помощи. Основание — пункт 2 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ: страховая компания обязана проводить экспертизу по обращениям застрахованных и может выдать предписание главному врачу выдать препарат бесплатно.
• Обратиться в прокуратуру. Нужно написать заявление на имя прокурора Республики Карелия. Основание — статья 10 Федерального закона. В обращении укажите, что бездействие Минздрава и Перинатального центра создает реальную угрозу жизни и здоровью беременных. Прокуратура проведет проверку и выявит нарушение прав пациенток.
• Обратиться в суд для возмещения расходов. Если вы уже покупаете препарат за свой счет, то суд — это единственный гарантированный способ вернуть деньги. Правовое основание здесь простое: пациентка имела право на бесплатное получение препарата, учреждение этого не сделало, пациентка понесла расходы, которых не должна была нести. Ссылайтесь на статью 15 Гражданского кодекса РФ и статью 1064 Гражданского кодекса РФ. Юрист Ольга Ефремова говорит, что стадию досудебной претензии главному врачу можно пропустить, потому что без исполнительного листа учреждение деньги не выплатит.
• Заявить компенсацию морального вреда. Отказ в жизненно важном препарате во время беременности — это основания для взыскания морального вреда по статье 151 Гражданского кодекса РФ.

Будет ли всем этим заниматься беременная или недавно родившая женщина с младенцем на руках? Большой вопрос. Большинство пациенток даже не знают, что клексан обязаны оплачивать из средств ОМС — об этом в том числе говорит и Ольга Ефремова.

Напомним, помимо отсутствия эноксапарина натрия, в Карелии, как и год назад, нет антирезусного иммуноглобулина, применяемого при резус-конфликте матери с ребенком. Об этой ситуации мы уже писали в марте 2025 года: за 12 месяцев ситуация не изменилась. Женщины вынуждены искать лекарство  и покупать за свой счет — стоимость одной дозы иногда доходит до 30 тысяч рублей. Выводы о том, как на самом деле заботятся о беременных женщинах в стране с рекордно низкой рождаемостью, делайте сами.