Новости

Врач не вправе оформлять рецепт по назначению из иной медорганизации без осмотра

Верховный Суд РФ отменил состоявшиеся судебные акты и вернул на пересмотр в первую инстанцию дело о взыскании в пользу пациента – инвалида с сахарным диабетом – убытков в размере стоимости лекарств, которые он был вынужден купить самостоятельно (Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 23 марта 2026 г. № 4-КГ25-91-К1).
 

Для получения медико-санитарной помощи истец прикреплен к медико-санитарной части (далее – МСЧ). После платного обследования в частной клинике истец обратился в "свою" МСЧ и попросил оформить бесплатные рецепты на препараты, которые ему порекомендовали врачи частной клиники. Медработники МСЧ отказались оформлять рецепты, пока пациент не будет обследован специалистами именно МСЧ, и пригласили пациента на прием. Однако пациент предпочел купить лекарства за свой счет, а затем обратился в суд с требованиями:

• признать незаконным бездействие МСЧ, которое выразилось в длительном необеспечении истца бесплатными препаратами,
• взыскать с МСЧ расходы на приобретение спорных лекарств (чуть более 6 000 руб.),
• возложить на МСЧ обязанность оформлять истцу бесплатные рецепты для обеспечения лекарственными средствами, назначенными врачами иных медорганизаций по медицинским показаниям, а региональный минздрав – обеспечивать такие рецепты на бесплатное получение всех лекарственных средств.

Суды трех инстанций поддержали пациента:

• истец, являясь инвалидом, имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение,
• гражданин для осмотра и назначения необходимого лечения может обратиться в любую медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, а для выписывания льготных рецептов он может обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, медицинский работник которой обязан будет выписать гражданину льготный рецепт на назначенное ему иной медицинской организацией лечение,
• ввиду этого условие МСЧ, предъявленное истцу, а именно – прийти на осмотр врачей-специалистов этого медицинского учреждения для оформления рецептов на лекарственные препараты, назначенные истцу в других медицинских организациях, – нарушает права истца как пациента и препятствует оказанию ему медпомощи в полном объеме.

(Кроме этого, истец просил, а суд удовлетворил, обеспечивать истца бесплатно расходными материалами к инсулиновой помпе, но в этой части судебные акты не обжаловались и Верховным Судом РФ не пересматривались).

По мнению Верхового Суда РФ, данное рассуждение ошибочно:

• в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, ст. 6.1 Закона о государственной социальной помощи, инвалиды имеют право на получение социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медпомощи необходимыми лекарственными препаратами в объёме не менее, чем это предусмотрено перечнем ЖНВЛП, по рецептам на лекарственные препараты. Согласно п. 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, за рецептами на необходимые лекарства граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, после чего лечащий врач оформляет рецепт в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, а при оказании гражданину медпомощи с применением телемедицинских технологий медработник может скорректировать ранее назначенное пациенту лечение, в том числе оформить рецепт в форме электронного документа, но лишь при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения по данному обращению на очном приеме (осмотре, консультации);
• согласно ст. 13 Закона о государственной социальной помощи, оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и субъектов РФ в рамках программы госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи;
• согласно действующим в спорный период федеральной ПГГ и региональной ПГГ, лекарственное обеспечение амбулаторных пациентов льготных категорий осуществляется за счет регионального бюджета, но назначать и выписывать лекарства амбулаторным пациентам могут только медработники медорганизаций, включенных в специальный перечень, утвержденный региональным ОУЗ (ответчик поименован в этом перечне), причем для получения медико-санитарной помощи в такой медорганизации гражданин должен выбрать именно ее (прикрепиться к ней). Объём диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач, которого либо назначает руководитель медорганизации, либо выбирает сам пациент с учётом согласия врача. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, кроме случаев оказания экстренной медпомощи. Пациенту при выписывании ему льготных лекарств предоставляется информация о том, в каких аптечных организациях можно получить выписанный препарат, при этом отпуск лекарств осуществляется в аптечных организациях, также включённых региональным ОУЗ в специальный перечень;
• следовательно, механизм реализации лекарственных гарантий и порядок назначения лекарственных препаратов с оформлением рецептов на них законодательно регламентированы. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин прикрепляется к медорганизации, в ней же выбирает лечащего врача, который непосредственно оказывает пациенту медпомощь, организует его квалифицированное обследование и лечение с назначением необходимых ему лекарств на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медпомощи. Какие-либо рекомендации иных медицинских работников реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев экстренной медицинской помощи. Лечащий врач вносит сведения о назначенном препарате в медицинскую документацию пациента и оформляет на его имя рецепт, в том числе на "льготном" рецептурном бланке № 148-1/у-04(л);
• таким образом, законодательство не содержит норм, обязывающих лечащих врачей медорганизаций назначать лекарственные препараты и выписывать рецепты на их получение пациентам, находящимся на медобслуживании в данной медорганизации, на основании заключений (рекомендаций) медицинских работников сторонних медицинских организаций. Лечащий врач назначает препараты и выписывает пациентам рецепты на их получение только на основании проведенных им обследований пациента, диагностики его заболевания и установления определённого диагноза. Выписка пациентам их лечащим врачом рецептов на получение лекарственных препаратов, назначенных медработниками других медорганизаций, является нарушением действующих нормативных положений в сфере охраны здоровья граждан и социальной защиты инвалидов в РФ и влечёт для лечащего врача соответствующую ответственность.