Новости

Более половины врачей выступили за запрет суточных смен из-за рисков

Более половины врачей-специалистов отработали хотя бы одну суточную смену в месяц за последний год, показал опрос, проведенный в мобильном приложении сервиса «Справочник врача». Чаще всего врачи работали более 10 суточных смен в месяц — такой ответ дали 14,2% опрошенных; еще 13,6% отработали 8–10 суток, а 10,8% — 6–8 суток.
 

Не работали в суточные смены 43,2% опрошенных. Врачей, которые отработали суточную смену менее одного раз за месяц, оказалось всего 1,2%.

Почти половина (48,5%) врачей считают, что суточные дежурства должны быть «скорее запрещены» при условии сохранения уровня дохода, как уже запрещены для пилотов, машинистов и водителей-дальнобойщиков. Еще 20,9% специалистов посчитали, что такие смены должны быть однозначно запрещены. При этом 18% врачей отметило, что запрет скорее создаст больше проблем, чем пользы.

Если бы 24-часовые смены запретили, то оптимальной альтернативной могли бы стать «суточные только по желанию», так считают почти треть опрошенных (31,3%); почти столько же в качестве альтернативы видят 12-часовые смены с обязательным отдыхом не менее 12 часов. А еще 26,1% опрошенных предпочли бы график: день — ночь — отсыпной — выходной.

Влияние суточных смен на здоровье

Больше половины (52,7%) врачей описали свое физическое и психическое состояние в последние часы суточной смены как «умеренно выраженную усталость». Они отметили, что такое состояние подразумевает тяжесть в теле, зевоту, снижение концентрации. Однако, отметили специалисты, решения при этом принимаются адекватно.

Еще около трети (31,4%) респондентов отметили, что их состояние в последние часы суточной смены можно назвать «тяжелым». Среди соответствующих признаков — спутанность мыслей, трудности с принятием решений и раздражительность. Тех, кто оценил свое состояние как «критическое», оказалось 6,8%. Такие респонденты отмечали, что у них наблюдалась сильная заторможенность, провалы в памяти, ощущение нереальности происходящего и «микросон с открытыми глазами». Специалистов, которые оценили состояние после 24-часовой смены как «легкое» и «нормальное», оказалось 5,9 и 3,2% соответственно.

Врачи также назвали несколько последствий работы в режиме суточных смен. Так, более двух третей (67,4%) респондентов отметили у себя хроническую усталость, не проходящую даже после выходных. Почти столько же рассказали о повышенной тревожности, раздражительности и эмоциональном истощении. Половина (49,4%) специалистов отметили снижение когнитивных способностей: ухудшение памяти, рассеянность, трудности с концентрацией. Почти столько же врачей указали, что сталкиваются с хронической бессонницей, а также испытывают трудности с засыпанием или рано просыпаются. Еще 30% посчитали, что суточные смены приводят к обострению хронических заболеваний, которые были в ремиссии.

В разговоре с корреспондентом РБК сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что уставший врач, который не показывает это пациенту и добросовестно ведет приемы, — достаточно нормальный случай: «Человек, который помогает и посвятил себя помощи людям, может быть и усталым в том числе».

Специалисты также оценивали вероятность «врачебной ошибки» из-за переутомления. Почти половина (43,9%) оценили такую вероятность как высокую, еще 25,3% — как очень высокую. Тех, кто оценил вероятность ошибки как среднюю, оказалось 22,4%, а об отсутствии рисков заявили лишь 1,6%.

«Мы же понимаем, что он [врач] не отдыхает. И количество его врачебных ошибок может перейти в качество оказания помощи пациенту, и уже на него будет такое количество жалоб, что не замечать это будет нельзя. И тогда надо будет разбираться, а почему это так», — сказал Ян Власов. По его словам, «выгорание врачей — это не слух или фигура речи, выгорание — это утрата именно профессионального интереса».

Почему врачи работают 24 часа

Отвечая на вопрос, что в первую очередь заставляет их работать в режиме 24-часовых смен, участники могли выбрать несколько вариантов ответа. Так, большинство (62,2%) опрошенных заявили, что суточные смены — единственный способ увеличить доход. Чуть более половины (51,3%) врачей посчитали, что суточные смены происходят из-за нехватки кадров, «физически некому подменить». Больше трети респондентов выбрали вариант, что «другой график не предусмотрен в принципе». Еще 24,3% отметили, что суточные смены связаны с прямым давлением руководства и невозможностью отказаться. И лишь 15,3% респондентов сообщили, что суточные смены — их собственное желание, благодаря которому врачу нравится отрабатывать сутки и иметь больше свободных дней.

Авторы опроса также спрашивали специалистов о готовности отказаться от 24-часовых смен, даже если это приведет к снижению дохода. Более трети (38,6%) врачей отметили, что скорее готовы к такой возможности, если потеря в деньгах будет незначительной. Еще 26,2% респондентов ответили, что скорее не готовы к таком варианту, так как сильно зависят от этого заработка. 21% врачей выразили готовность отказаться от суточных, ради здоровья и безопасности. Лишь 13,3% опрошенных выразили неготовность прекратить работу в суточные смены.

РБК направил запрос в Минздрав.

«Врач при работе без ночных смен получает зарплату, которая минимально покрывает базовые вещи — еда и одежда, но ипотека или автомобиль уже требуют длительного накопления (десятилетиями) или повышения количества рабочих часов. Как раз за счет ночных смен и суточных дежурств», — сказал РБК основатель мобильного приложения «Справочник врача», врач-терапевт Константин Хоманов.

Переработки и дефицит врачей

В России не хватает около 23,3 тыс. врачей и 63,6 тыс. медработников среднего звена, сообщал в феврале в Госдуме министр здравоохранения Михаил Мурашко. К 2030 году в ходе реализации нацпроектов дефицит врачей в государственных медицинских учреждениях планируется сократить на 95%.

Нехватка специалистов на рынке, по словам Хоманова, это боль здравоохранения, так что врач, даже если ему и так достаточно зарплаты, не сможет отказаться от дежурств в ситуации, когда он вообще единственный специалист (хирург, гинеколог, анестезиолог, например в районе).

«Не может больница быть без врачей. Кто-то там должен находиться», — говорит Ян Власов. Он также отметил, что Минздрав «очень серьезно пытается облегчить работу врачей», вводя цифровизацию, социальные пакеты, стимулирующие выплаты, электронные рецепты. Власов считает подобные меры правильными, но они находятся «вокруг человека»: «Надо что-то еще самому человеку в руки дать. Поэтому, конечно же, было бы лучше неснижаемые оклады».

У врачей, особенно в ургентных (неотложных) службах, «всю жизнь были суточные смены», сказал РБК зампредседателя Профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников. По его словам, суточные смены характерны для работников скорой помощи, дежурных врачей, специалистов экстренной хирургии, реаниматологов, анестезиологов. Он также отметил, что низкие заработные платы стимулируют медицинский персонал работать сверх нормы: «Не сверхурочно, а больше нормы рабочего времени. Как правило, это полутораставочники, которые по второму трудовому договору добровольно соглашаются работать дополнительное рабочее время, которое равно половине рабочей нормы».

Никита Гаркуша 
 

источник :  https://www.rbc.ru