Новости

Новые правила лечения зубов ввел Минздрав

С 1 октября в России изменились правила оказания стоматологической помощи взрослым. В них прямо закрепили требование использовать обезболивание при медицинских манипуляциях, которые могут вызвать боль. Кроме того, изменились требования к оснащению стоматологических подразделений и организации работы специалистов.
 

Поправки внесены приказом Минздрава России № 696н в действующий порядок оказания медицинской помощи взрослым при стоматологических заболеваниях.

Обезболивание теперь прописано прямо в порядке

Одно из наиболее заметных для пациентов изменений касается анестезии.

Если стоматологическая манипуляция может привести к возникновению болевых ощущений, она должна проводиться с обезболиванием.

Это не означает, что перед любой процедурой пациенту обязательно сделают укол. Способ обезболивания зависит от самого вмешательства, состояния человека и медицинских показаний.

Кроме того, право пациента на облегчение боли существовало и раньше: оно закреплено федеральным законом об основах охраны здоровья. Новые правила непосредственно включили соответствующее требование в порядок оказания стоматологической помощи.

При этом в приказе нет закрытого перечня процедур, которые обязательно должны выполняться с анестезией. Поэтому решение зависит не просто от названия процедуры, а от того, может ли конкретное вмешательство вызвать боль.

Можно ли отказаться от анестезии

Анестезия является медицинским вмешательством, поэтому совершеннолетний дееспособный пациент вправе от неё отказаться.

Однако это не означает, что после отказа врач обязан провести потенциально болезненную процедуру без обезболивания.

В такой ситуации специалист должен оценить, возможно ли безопасно выполнить вмешательство без анестезии, можно ли изменить тактику лечения или следует перенести плановую процедуру.

Сам отказ и предоставленная пациенту информация должны быть оформлены в медицинской документации.

Фельдшеры не заменяют стоматологов

Ещё одно изменение уже породило довольно громкие формулировки о том, что пациентов якобы смогут лечить фельдшеры вместо стоматологов.

На самом деле речь идёт о разграничении видов медицинской помощи.

В перечне специалистов, которые могут оказывать первичную доврачебную помощь, названы стоматологический фельдшер, гигиенист стоматологический, зубной техник, фельдшер и зубной врач.

При наличии медицинских показаний после мероприятий, направленных на устранение боли, пациента должны направить к врачу-стоматологу соответствующего профиля.

То есть новые правила не означают, что фельдшер получил право заменить стоматолога при лечении заболеваний, требующих врачебной помощи.

В стоматологии должны быть готовы к экстренной ситуации

Изменились и требования к оснащению медицинских организаций, где работают стоматологические отделения, кабинеты или лаборатории.

В них предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора, укладки для оказания первой помощи, а также лекарств и медицинских изделий, необходимых при анафилактическом шоке.

Такие ситуации возникают редко, но требуют немедленной помощи.

Для стоматологических кабинетов правила также предусматривают необходимое профильное оборудование. В перечне есть стоматологическая установка, ультразвуковой скейлер, электроодонтометр, оборудование для рентгеновской диагностики при определённых условиях и средства для проведения дентальной анестезии.

При подозрении на рак направят к онкологу

Отдельно уточнены действия стоматолога при обнаружении признаков возможного онкологического заболевания.

Если во время осмотра или лечения выявлены симптомы, которые могут указывать на злокачественное новообразование, лечащий врач должен направить пациента к онкологу в соответствии с действующим порядком оказания онкологической помощи.

Для стоматологии это важно в том числе потому, что подозрительные изменения слизистой оболочки полости рта могут впервые обнаружить именно во время обычного стоматологического осмотра.

Что изменилось для пациента

Главное практическое изменение с 1 октября — требование об обезболивании теперь непосредственно прописано в порядке оказания стоматологической помощи.

При этом новые правила не вводят обязательный «укол для каждого пациента» и не заменяют стоматологов фельдшерами.

Они уточняют, кто и какую помощь может оказывать, каким оборудованием должны располагать стоматологические подразделения и как действовать в отдельных ситуациях.