Новости

ФОМС введет новый порядок оплаты дорогостоящей химиотерапии

В системе ОМС со следующего года планируется установить новый порядок оплаты дорогостоящего лечения онкологических заболеваний. Стоимость терапии планируют рассчитывать за использование конкретной лекарственной схемы, а не по усредненному тарифу, как сейчас. 
 

Программа государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2027 год и плановый период 2028—2029 годов предполагает новую систему оплаты дорогостоящей химиотерапии — за использование конкретной лекарственной схемы, а не по усредненному тарифу, как сейчас. Изменения распространяются на случаи лекарственного лечения солидных опухолей дороже 100 тыс. руб., обратил внимание «Коммерсантъ».

Сейчас лекарственная терапия онкозаболеваний оплачивается по клинико-статистическим группам (КСГ), в которые могут одновременно входить как «дешевые», так и «дорогие» препараты. Такая система усредняет результат, но не исключает рост объема «прибыльных» КСГ за счет выбора клиниками недорогих схем.

С 2022 года Федеральный фонд ОМС (ФОМС) неоднократно пытался повысить эффективность расходов на терапию онкозаболеваний. С 2026 года лечение онкопациентов в системе ОМС планировали начать оплачивать «с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата». При этом клиники обязали отчитываться о фактическом расходе: указывать в реестрах счетов количество и стоимость препарата, введенного каждому пациенту. Однако плату «за миллиграмм» тогда так и не ввели.

Согласно проекту ПГГ на 2027 год платить медицинским учреждениям за дорогостоящие препараты будут не за фактически введенный объем лекарственного средства, а по фиксированному тарифу за конкретную схему. Всего в этом перечне 215 наиболее дорогостоящих схем для круглосуточного стационара и 552 для дневного, с учетом вариантов с нагрузочной и сниженной дозой.

В справочнике схем ФОМС на 2026 год это около четверти схем круглосуточного стационара и около трети схем дневного; еще около 30 схем в каждом из условий — новые. Самые дорогие позиции перечня почти целиком занимают ингибиторы иммунных контрольных точек (ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пролголимаб) и таргетные комбинации. Массовая дешевая химиотерапия — схемы стоимостью до 100 тыс. руб.— остается в обычных КСГ.

Изменения запланированы на фоне снижения федерального финансирования онкологического направления. В июле стало известно, что Минфин РФ сократил объем финансирования нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в 2026 году до 180,97 млрд руб. против 366,7 млрд руб. в 2025 году (-51%). На реализацию федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» направят примерно на 70% меньше средств. Отвечая на беспокойство пациентских организаций, в ведомстве заявили, что недостающие средства планируется компенсировать за счет бюджета ФОМС, писал «МВ».

В проекте федерального бюджета на ближайшую трехлетку расходы на борьбу с онкозаболеваниями сокращены на 141 млрд руб., писал «МВ». В Минздраве РФ пояснили, что рост поступлений страховых взносов на ОМС в совокупности с накопленными остатками средств бюджета ФОМС позволил исключить необходимость дополнительного трансферта из федерального бюджета в бюджет фонда на оказание медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями в ближайшие годы.

В ходе обсуждения проекта бюджета в первом чтении на прошлой неделе спикер Госдумы РФ Вячеслав Володин поднял вопрос увеличения финансирования оказания помощи больным онкологическими заболеваниями. Председатель Комитета по бюджету и налогам Андрей Макаров при этом категорически опроверг появляющиеся «вбросы» о снижении финансирования помощи таким больным.

Татьяна Бескаравайная 
 

источник :  https://medvestnik.ru