Новости

Обезболивающим вышло послабление

2 июля в Минюсте был зарегистрирован приказ Министерства здравоохранения, утверждающий новый порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также оформления и учета рецептурных бланков. Вчера документ был официально опубликован и еще через 10 дней вступит в силу.

 

Как сообщается на сайте Минздрава, «приказом вводится ряд норм, направленных на обеспечение большей доступности паллиативной помощи больным с выраженным болевым синдромом».

В соответствии с новыми правилами, назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам может производиться как по решению врачебной комиссии, так и самостоятельно лечащим врачом — участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом-специалистом.

Согласно действующему порядку, решение о назначении и выписывании наркотических и психотропных лекарственных средств принимает только врачебная комиссия.

Приказом также допускается увеличение не более чем в два раза по сравнению с установленной для одного рецепта предельно допустимой нормой количества выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Кроме того, лечащему врачу предоставлено право выписки кодеинсодержащих лекарственных препаратов больным с затяжными и хроническими заболеваниями на курс до 2 месяцев.

Как отмечает «Газета.Ru», новый приказ был подготовлен Минздравом еще в декабре прошлого года, но долго согласовывался с другими ведомствами. В частности, с ФСКН, которая считает необходимым жесткое регулирование отпуска наркотических препаратов из аптек.

Так, уже более года назад в России был введен запрет на безрецептурный отпуск из аптек кодеинсодержащих лекарственных средств. Эксперты приветствовали это решение, поскольку кодеиновая наркомания в стране к тому времени достигла масштабов эпидемии. Однако после вступления запрета в силу выяснилось, что наркоманы по-прежнему приобретают в аптеках ингредиенты для изготовления наркотиков.

В то же время жертвами ограничений, которые налагаются на выписывание и продажу наркотических обезболивающих, становятся главным образом тяжелобольные в терминальной стадии, а также их лечащие врачи.

Весной этого года терапевт с 50-летним стажем Алевтина Хориняк была признана виновной в том, что выписала рецепт на обезболивающее онкологическому пациенту, не прикрепленному к поликлинике, в которой она работала. Врача приговорили к штрафу в 15 тыс. рублей.

Из-за боязни преследования врачи предпочитают вовсе не связываться с наркотическими обезболивающими и не выписывать на них рецептов, тем более что процедура эта очень громоздкая.

Новое постановление Минздрава ее несколько упрощает, однако наличие рецепта еще не гарантирует больному получение лекарства.

По свидетельству экспертов, многие аптеки предпочитают не работать с учетными препаратами: прибыль от их реализации невелика, а расходы на дополнительное оборудование, предусмотренное законом (сейфы, решетки и прочее), напротив, существенны. К тому же компании, как и врачи, боятся проверок со стороны Госнаркоконтроля. Таким образом, продавать наркотические обезболивающие продолжают лишь государственные аптеки и небольшой процент частных.

Если в Москве и других крупных городах эта проблема ощущается не так сильно, то жителям небольших городов и поселков часто приходится ездить за много километров, чтобы купить обезболивающее.

Как отмечают эксперты, помимо того, что столь жесткая процедура отпуска обезболивающих увеличивает страдания больных, она совершенно неэффективна в борьбе с наркотрафиком. «У нас в стране нелегальный оборот наркотических средств — 87 тонн в год. В свою очередь легальный оборот наркотических анальгетиков, которые используются для паллиативных больных или при проведении операций, всего 554 кг, что составляет 0,7% нелегального оборота», — цитирует «Газета.Ru» слова президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского.

Проблему отсутствия у больных в России возможности получить необходимое обезболивание признают и сами врачи. И хотя они осведомлены об этой проблеме лучше многих, они сами часто вынуждены препятствовать получению пациентом лекарства. При этом медики не питают иллюзий относительно того, что сами могут оказаться в положении своих пациентов. «Именно врачи, зная, как трудно получить обезболивание, признаются, что думают о самоубийстве в случае тяжелого заболевания. Чиновники об этом не думают, то ли по глупости, то ли из надежды на то, что уж им-то героин доставят коллеги», — пишет профессор, доктор медицинских наук Василий Власов.?

Мнение высказывает Николай Беспалов, Главный редактор газеты «Фармацевтический вестник» 3 Июля 2013, 16:51:18

Действительно, в настоящее время пациенты, которым по жизненным показаниям необходимо применение сильных обезболивающих препаратов, часто оказываются без лекарственной помощи на различный промежуток времени. При этом отдельные заболевания сопровождаются сильным болевым синдромом, а врачи под страхом штрафа и даже иногда уголовного преследования не могут таким пациентам помочь. При этом проблема, по сути, в несогласованности административных процедур, и сейчас эти процедуры наконец-то приводятся в соответствие со здравым смыслом.

Безусловно, нельзя надеяться, что со вступлением приказа в силу ситуация резко изменится. Во-первых, чтобы лечащий врач мог выписывать подобные препараты, потребуется разработка внутреннего регламента ЛПУ, а это, очевидно, потребует времени, во-вторых, у врачей выработался вполне обоснованный страх назначения наркотических средств, и, чтобы ситуация изменилась, должен измениться менталитет врачей.

Важно также выработать такие меры контроля за выпиской наркотических препаратов, чтобы они, с одной стороны, не привели к росту количества злоупотреблений со стороны врачей и, как следствие, росту легальной наркомании, а с другой — не усложнили доступ пациентов к необходимой лекарственной помощи.??

 

по теме :  Минздрав отменяет жесткие правила выписывания обезболивающих препаратов, создававшие проблемы пациентам и очереди в поликлиниках

 

---

 

источник :  mnenia.ru

вернуться в раздел новостей