Новости

Бесплатная медицина поет романсы

В начале, как известно, было слово. Красивое и умное. Блеснешь им в компании — сойдешь как минимум за начитанного. Скажешь такое во время интервью при приеме на работу менеджером по ручной уборке территории от окурков и бутылок — без разговоров доверят грабли. Но попользовались этим словом большие чиновники, поговорили им в телевизорах и с трибун… И вот уже уволенные врачи рисуют лозунги «Долой!», а их бывшие пациенты все чаще задумываются о душе. Оптимизация, знаете ли…

 

Система до боли (буквально) узнаваемая. Пять клиник ликвидировать, в одну оставшуюся поставить мудреный прибор, который в «пилотном режиме» будет работать через день на третий, но за деньги. Один начальник расскажет, что врачей не уволили, а отправили на переподготовку. Другой гордо отрапортует о сэкономленных за счет сокращенных медиков миллиардах. Не договорились?
Самый большой здравоохранник издаст приказ о прямой зависимости зарплаты врача от поголовья диспансеризованных пациентов. Его смотрящий по региону этот приказ тут же отменит потому, что неожиданно вскроются приписки, дела о «мертвых душах» и прочие ностальгии по прошлому. Совсем товарищи потеряли связь с реальностью. Нельзя наших людей ментально возвращать в «замечательные советские годы», а работать заставлять по системе «как в европах».

Так вот и прожили 2015-й. Теперь о настоящем. Что нам принесет год Обезьяны, пока непонятно. Есть нефть, которая падает со свистом. За ней вниз пытается угнаться рубль. Министры спорят: это уже-таки дно или ставки еще принимаются? Но бюджет будут резать однозначно.

Судя по всему, финансирование медицины в новом году продолжит снижаться. Падение общих расходов бюджетной системы достигнет 20% за 5 лет, в федеральном бюджете расходы на здравоохранение снизятся на 11% по отношению к 2015 году.
Минфин в поиске направлений экономии на здравоохранении разработал 11 предложений, три из которых в аппарате правительства сочли перспективными и предложили для дальнейшей разработки. Полный пакет Минфина предполагает экономию в размере 350 млрд руб., а усеченный, из трех мер, эксперты оценивают в сумму не больше 100 млрд руб.

Мера № 1: отменить бесплатные вызовы врача на дом для взрослых (за исключением инвалидов и немобильных пациентов). Мера № 2: отменить бесплатную перевозку на скорой пациентов в состоянии, не угрожающем здоровью и жизни. Мера № 3: заменить врачей фельдшерами в составе бригад скорой помощи.
У экспертов разные мнения по поводу этой троицы. Но почти согласное насчет № 3: замена врачей фельдшерами на скорой неизбежно приведет к увеличению числа неверно установленных диагнозов, утяжелению состояний здоровья больных, вплоть до летальных исходов.

Вернемся к оптимизации. Она продолжится. Сокращать койки и врачей в больницах будут. Так считает президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. Основные опасения на будущий год он связывает с ростом доли платных услуг на фоне снижения доступности бесплатных. «Будет расти платный сегмент, и, соответственно, будет расти смертность», — заявляет он.

Несмотря на уже прошедшие в Москве сокращения, вице-мэр Леонид Печатников заявляет, что в России коек в 2 раза больше, чем в Европе. В контексте всей деятельности вице-мэра по оптимизации — это плохо. Значит, будет резать.

Он же заявляет, что объем платных услуг вырос всего до 3% от оборота медицинских учреждений. Хотя, по расчетам Росстата, их объем увеличился до 445,2 млрд руб. в 2014 году по сравнению с 358,5 млрд руб. в 2013 году (рост на 24,2%). В Счетной палате в прошлом году заявляли, что это может свидетельствовать о серьезном снижении доступности бесплатной медицинской помощи и замещении ее платной.

Про наказ президента страны увеличить среднюю зарплату врача к 2018 году до 200% от средней зарплаты по региону мы уже писали. Напомню, чиновники придумали «повысить» зарплату врачам путем математических действий, а не добавляя реальные деньги. В основу расчета среднего дохода по региону к зарплатам бюджетников и коммерсантов прибавляется так называемый неформальный сектор. В него, по данным Росстата, входят индивидуальные предприниматели; лица, работающие по найму у индивидуальных предпринимателей и физических лиц; члены семьи, помогающие в бизнесе, принадлежащем кому-либо из родственников; работающие на индивидуальной основе, без регистрации ИП; занятые в собственном домашнем хозяйстве. Результаты исследований показывают, что в этом секторе зарплаты намного ниже, чем у занятых на официальной основе. Соответственно, и средний показатель становится ниже. В результате на бумаге натягивается искомая цифра 200%, а в реальности, с учетом инфляции, доход врача в августе 2015 года снизился на 9%.

Член общественного совета при Минздраве Александр Абдин считает, что источником средств для исполнения указа президента могут стать только деньги, предназначенные на лечение пациентов, либо наращивание тех же платных услуг.

«По итогам 2015 года уровень зарплат медика все еще далек от показателей, обещанных на 2018 год, и должен составлять порядка 135% в среднем по России. В 2016 году он должен расти на 10-20% в зависимости от региона, но в региональных бюджетах лишних денег нет. Нет их и в фондах обязательного медицинского страхования. Я не знаю, за счет чего этот рост должен происходить… Повышение зарплат может быть за счет других статей: медикаменты, медизделия, питание — то, что непосредственно вовлекается в лечебный процесс. Но цены на все эти позиции тоже растут. Менее всего хотелось, чтобы обделенным оставался пациент», — отмечает Абдин.

Постскриптум.

В конце 2015 года на одном из крупных форумов президент Путин перед телекамерами несколько раз задал министру здравоохранения Скворцовой вопрос: «Вы где лечитесь?» и с трудом получил ответ от потупившей глаза и шепчущей что-то о грядущем великолепии отечественной медицины Вероники Игоревны: «В России». Еще она что-то сказала про медицинских светил. И на душе стало сразу так светло и спокойно: им — министрам и светилам — оптимизация не грозит. У них все будет хорошо в новом году. Чего и нам, честно говоря, желаю.

 

---

источник :  zelenograd-news.ru

вернуться в раздел новостей