Образцы судебных документов

ПРИМЕР-ОБРАЗЕЦ ИЗ ДЕЛА Е.

 

 

ВОПРОСЫ НА ЭКСПЕРТИЗУ

 

1.          Чем объяснить различия при измерении таза в женской консультации и дважды в родильном доме?

2.          Могут ли изменения в связочном аппарате у беременных (разрыхление суставных связок и сочленений таза – лонного и крестцово-подвздошного) увеличивать относительную подвижность костей таза и обусловливать при определенном положении роженицы некоторое увеличение размеров последнего? (вопрос ответчика)

2.1.     Если «да» – насколько и в какой период беременности?

3.          Имелся ли у Е. по данным обследования анатомически узкий таз?

4.          Есть ли основания полагать, что ревматоидный артрит (укорочение ноги, поражение тазобедренных суставов) мог быть причиной деформации и сужения таза Е.?

5.          Можно ли утверждать на основании имевшегося в анамнезе ревматоидного артрита, данных объективного обследования в женской консультации и родильном доме, что у Е. имелся кососуженый таз?

6.          Имеются ли основания считать, что предполагаемый вес плода Е. на 17.08.2001. в родильном доме был определен неверно? Есть ли основания считать, что плод до начала родов мог быть отнесен к категории «крупный»?

7.          Были ли основания для проведения дополнительной диагностики Е. до начала родов (рентгенологическое, ультразвуковое и/или иные исследования) для выяснения размеров плода, деформации таза и возможного несоответствия их размеров?

8.          Имелись ли противопоказания к искусственному возбуждению родов у Е., например, «тенденция к крупному плоду», деформированный (возможно, узкий) таз?

9.          Имелись ли более обоснованные и менее рискованные методы ведения родов, например, естественные роды без искусственного возбуждения или плановое кесарево сечение?

10.       Имелись ли основания у Е. для проведения операции «кесарево сечение» в плановом порядке?

11.       Обоснованным ли было родовозбуждение 24.08.01 у Е.?

12.       Применяется ли в России для возбуждения родов препарат «Сайтотек»? Известна ли доза его применения для указанных целей? Какое действие оказывает «Сайтотек» на матку?

13.       Можно ли утверждать, что введение препарата «Сайтотек» явилось одним из факторов эмболии околоплодными водами? (вопрос ответчика)

14.       Своевременно ли диагностировано несоответствие размеров головки плода с тазом матери?

15.       Что явилось причиной клинически узкого таза у Е.? Имелись ли: крупная голова плода, неправильное вставление головки?

            15.1.Если «нет, не имелись» – есть ли основания считать, что у Е. был анатомически узкий таз?

16.       Возникла ли у Е. бурная родовая деятельность?

16.1.    Если «да, возникла» – способствовало ли ее развитию родовозбуждение Е. вообще, и применением «Сайтотека», в частности?

16.2.    Если «да, возникла» – была ли она фактором, способствующим развитию эмболии околоплодными водами?

17.       Есть ли основания считать с учетом протокола вскрытия, что у Е. имелся начавшийся разрыв матки?

17.1.    Если «да, есть основания» – является ли это следствием бурной родовой деятельности?

17.2.    Если «да, есть основания» – был ли он фактором, способствующим развитию эмболии околоплодными водами?

18.       Есть ли основания считать операцию «кесарево сечение» запоздалой?

18.1.    Если «да, имеются основания считать запоздалой» – увеличился ли риск неблагоприятного исхода для здоровья и жизни роженицы в результате задержки с операцией?

19.       Своевременно ли поставлен диагноз «эмболия околоплодными водами»?

20.       Предотвратима ли была смерть от эмболии околоплодными водами Е., прожившей после возникновения эмболии три дня? (вопрос ответчика)

21.       Во сколько начался ввод наркоза, исходя из «графика операции»? Если «в 18.40» – нормальной ли является при экстренном кесаревом сечении интубация в течение 35 минут?

21.1.    Если «нет, не нормальной» – чем может быть вызвана задержка с интубацией, началом операции и к чему она привела?

22.       Своевременно ли была проведена операция по экстирпации матки? Следовало ли сделать эту операцию ранее или даже во время кесарева сечения, в частности, с целью стабилизации и улучшения гемодинамики, недопущения развития ДВС-синдрома?

22.1.    Если «нет, не своевременно» – увеличивала ли своевременная операция вероятность благоприятного исхода для жизни роженицы?

23.       В достаточных ли объемах и своевременно ли проводилось кровевосполнение? Имеются ли в медицинской карте все необходимые данные о переливании крови: паспорта, время, объемы?

23.1.    Если «нет, не в достаточных объемах» – к чему это привело?

24.       С какой целью в 5.30 25.08.2001. Е. были применены препараты «Кетамин», «Дормикум», «Тракриум»? Для чего обычно применяются эти препараты совместно?

25.       Адекватно ли проводились реанимационные мероприятия Е.?

26.       Можно ли по показателям гемоглобина и АД судить о величине кровопотери? (вопрос ответчика)

27.       Обоснован ли был перевод Е. с интубационной трубки на ларенгиальную маску? Чем обоснован? Могло ли это ухудшить состояние пациентки?

28.       Что могло стать причиной резкой отечности языка у Е.?

29.       Что могло быть причиной аспирации крови из ротоглотки?

30.       В каких случая эндо- и нозотрахеальная интубация невозможны? Что необходимо предпринять в такой ситуации?

31.       Своевременно ли проводится трахеостомия? Следовало ли провести ее раньше?

32.       Есть ли основания полагать, что у Е. развилась почечная недостаточность и шоковые почки?

32.1.    Если «да, есть основания» – необходимы ли были специальные мероприятия по этому поводу, например, установка «искусственной почки»?

32.2.Если «да, есть основания» – могло ли это заболевание способствовать развитию отека головного мозга?

33.       Есть ли основания полагать, что сахар в крови Е. не был в норме после операции «кесарево сечение»?

33.1.    Если «да, есть основания» – необходимы ли были лечебные мероприятия? Были ли они проведены?

34.       Есть ли основания полагать, что у Е. развилась гипергликемическая кома?

34.1.    Если «да, есть основания» – способствовала ли гипергликемическая кома развитию отека головного мозга?

35.       Являются ли необходимыми условиями для возникновения эмболии околоплодными водами превышение амниотического давления над венозным и зияние сосудов?

 

Представитель истца

по доверенности                                                  

Подпись. дата.