ПРИМЕР-ОБРАЗЕЦ ИЗ ДЕЛА Е.
Вопросы лечащему врачу Е.
Основные темы допроса:
Анатомически узкий таз, крупный плод
Плановое кесарево сечение
Стимуляция препаратом «Сайтотек»
Стимуляция препаратом «Сайтотек»
1. Почему при риске возникновения у Е. клинически узкого таза Вы рекомендовали стимулировать родовую деятельность?
2. Вы понимаете, что в данной ситуации Вы поставили жизнь матери и ребенка под угрозу?
3. Почему Вы рекомендовали стимулировать родовую деятельность у Е. не разрешенным для этих целей препаратом «Сайтотек»?
4. В Истории родов записано: «состояние после родовозбуждения “Сайтотеком”». Что Вы подразумевали?
5. Вы знакомы с рекомендуемыми и разрешенными для родостимуляции препаратами?
6. Чем Вы руководствовались в отсутствие указаний в инструкции препарата при назначении дозировки препарата?
7. Вы можете сказать, к каким последствиям может приводить применение «Сайтотека» в такой дозе?
8. К каким последствиям может приводить стимуляция родовой деятельности при невозможности родоразрешения через естественные родовые пути?
Бурная родовая деятельность
1. Могло ли применение «Сайтотека» привести к возникновению бурной родовой деятельности?
2. Имела ли место у Е. бурная родовая деятельность?
3. Если нет – сколько длится у первородящих период раскрытия шейки матки?
- Сколько этот период длился у Е.? (6,5 часов)
4. Какая частота схваток характерна для первородящих в 1-й период родов?
- Назовите, какие показатели были у Е.?
5. Какая в норме скорость раскрытия шейки матки в 1-ю (латентную) фазу раскрытия шейки?
- Какая скорость раскрытия шейки была у Е.?
6. азъясните суду данные мониторинга от 24.08.01. Когда у плода проявилась гипоксия?
7. Таким образом, на основании данных научно-методической литературы у Е. имела место бурная родовая деятельность. Почему Вы отрицаете данный факт?
8. При невозможности родоразрешения через естественные родовые пути бурная родовая деятельность могла привести к:
· гипоксии плода?
· повышению амниотического давления и, как следствие, эмболии околоплодными водами?
· разрывам шейки матки, через которые околоплодная жидкость попала в кровоток матери?
9. Вы признаете, что последствием стимуляции родовой деятельности «Сайтотеком» стали: бурная родовая деятельность, послужившая причиной эмболии околоплодными водами и разрывов на шейке матке, через которые околоплодные воды и попали в кровоток женщины?
Экстренное кесарево сечение
1. Отсутствие поступательного продвижения головки плода наблюдалось в течение всего 1-го периода родов. Являлось ли это в совокупности с клинически узким тазом показанием к проведению экстренного кесарева сечения раньше, чем оно было сделано?
2. Почему кесарево сечение при этом было проведено только в 19:15?
Анестезия перед кесаревым
1. Вы присутствовали при подготовке анестезиологом Б. к операции «кесарево сечение» Е.?
2. Возникли ли сложности при интубации трахеи Е.?
3. Почему Б. не смог с первого раза интубировать Е.?
4. Вы знали о том, что у Е. была ограниченная подвижность шеи?
Экстирпация матки
1. При каком объеме кровопотери показана операция по экстирпации матки?
2. Какой объем кровопотери был у Е. во время кесарева сечения? (1000 мл. и продолжался – ДВС);
3. Почему при имевшейся у Е. кровопотере экстирпация матки не была произведена непосредственно во время операции кесарева сечения?
4. Имевшаяся гипотензия была следствием ДВС-синдрома. Удаление источника кровотечения могло улучшить общее состояние Е.?
5. Почему анализ крови был сделан Е. только в 20:30?
6. На какой объем кровопотери указывал гемоглобин в анализе в 20:30?
7. Почему после проведения операции по экстирпации матки вплоть до смерти Е. Вы ни разу к ней не подошли?