Новости

Сами с зубами

Помните свой детский страх перед кабинетом зубного врача, из которого раздается душераздирающий рев бормашины? А полуобморочное состояние при виде «пыточного» кресла и набора инструментов на столике рядом? Как хорошо, что все это позади: у современных стоматологических кабинетов и инструментов почти не осталось ничего общего с этой леденящей душу картинкой. А скоро, как обещают разработчики нового оборудования, клиенты и вовсе забудут об ужасах технологии лечения зубов прошлого поколения.

 

В стоматологии гораздо интенсивнее, чем в других отраслях медицины, ведутся научные и исследовательские работы, что приводит к постоянному внедрению новейших технологий лечения», — уверяет Мурад Мурадов, старший научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В первую очередь это связано с высокой востребованностью и «коммерциализацией» стоматологических услуг. Поэтому производители гораздо охотнее инвестируют в эту отрасль, понимая, что окупаемость и доходы перекроют первоначальные затраты.

Что нового?

Основные научные изыскания в стоматологии ведутся в направлении поиска безболезненных методов лечения зубов и снижения травматичности вмешательств. «Сейчас активно изучаются методы «без препарирования» — то есть без сверления зубов, — рассказывает о новшествах Сергей Карась, ведущий врач стоматологической клиники «Чудо доктор». — Некоторые технологии, которые не требуют обезболивания, позволяют щадяще «сверлить» зубы. Обработка лазером, кинетическая и химико-механическая обработка твердых тканей зуба уже активно используются врачами».

А недавно британские ученые пообещали, что через пару лет вообще полностью избавят человечество от бормашины. Их метод основан на естественной реминерализации, то есть безболезненной стимуляции роста минеральных веществ зуба. Специальный прибор под воздействием слабого тока направляет ионы фосфора и кальция на поврежденный зуб, восстанавливая его эмаль. Еще через несколько лет стоматологи надеются внедрить лечение с применением холодной плазмы и даже обещают выращивать «зубы» из стволовых клеток. «Пока эти разработки далеки от применения в обычных клиниках, но когда-нибудь многие из них станут повседневностью», — убежден Владимир Хышов, заведующий стоматологическим отделением 3-го Центрального военного клинического госпиталя имени Вишневского.

К радости пациентов, на смену классическим инструментам для осмотра — зеркалу и зонду, вызывавшим у пациента немало неприятных эмоций, — все чаще приходят цифровая камера и электронный пульпотестер — аппарат для определения «жизнеспособности» зуба. Постоянно появляются и новые средства гигиены — ультразвуковые щетки, многофункциональные ирригаторы, новые зубные пасты. Активно внедряется микроскопия и эндоскопия, что позволяет осуществлять микропротезирование и вылечить ранее безнадежные случаи.

Большая работа проводится в области создания новых материалов для стоматологии. Здесь в ход идут нанотехнологии. Ученые пытаются найти более прочные и безопасные материалы, простые в применении и обладающие высокими эстетическими и эксплуатационными характеристиками. «В новой стоматологии применяются высокотехнологичные материалы, схожие по своим характеристикам с твердыми тканями зуба», — сообщает Мурад Мурадов. Все больше используются безметалловые конструкции, которые позволяют добиться высокой биологической совместимости и абсолютной эстетики. Безметалловая керамика по сути является заменой эмали и позволяет сохранять зуб живым. «Хорошо зарекомендовали себя конструкции на основе диоксида циркония и диоксида алюминия», — считает Сергей Карась.

Компьютер в помощь

Оборудование современного зубоврачебного кресла полностью компьютеризировано. Средневековое «пыточное» кресло превратилось в панель управления звездолетом... Именно использование компьютерных технологий, по мнению дантистов, является самым большим прорывом в стоматологии последних лет. Ведь они позволяют существенно снизить роль «человеческого фактора», а значит — количество врачебных ошибок.

Сейчас многие «зубные» кабинеты оснащены внутриротовыми сканерами, которые считывают состояние зубов после обработки, а затем передают информацию в компьютер. Далее работает специальный станок, выдающий готовое изделие, например, коронку, исключая возможные деформации при изготовлении лабораторными методами. То есть применяется компьютерное моделирование. И хотя такие протезы пока дороже обычных, зато они получаются идеальными и поэтому привыкание происходит в предельно короткие сроки. Врачи уверены: со временем цены будут уменьшаться и использование компьютерных технологий смогут позволить себе все больше клиник и пациентов.

«Существенный толчок развитию протезирования дало внедрение цифровых технологий CAD/CAM, которое получило признание большинства специалистов во всех странах мира», — убежден Мурад Мурадов. Другим популярным вариантом является технология CEREC, которая позволяет восстановить утраченные зубы всего за пару часов — от момента снятия слепков до полного создания и установки протеза. Так называемые «зубы за час». Но пока такое лечение у некоторых специалистов не вызывает доверия.

Кстати, слепки для изготовления протезов хорошо оснащенные клиники уже не используют. «Теперь пациенту нет необходимости часами сидеть с открытым ртом, — объясняет Константин Ронкин, президент Бостонского института эстетической медицины. — С помощью сканирования на специальном аппарате мы получаем очень точную виртуальную модель зубов, а затем уже в лабораторных условиях по ней изготавливаются коронки».

Компьютер позволяет контролировать инструмент стоматолога при помощи ультразвуковых радаров, в реальном времени выводить рентгеновские снимки на монитор и обрабатывать самые труднодоступные участки с филигранной точностью.

Для диагностики уже давно пользуются компьютерными томографами, которые позволяют безупречно изучить состояние челюстно-лицевой области, а следовательно — максимально правильно поставить диагноз и спланировать лечение. А на смену традиционному рентгену уже пришли высокоточные компьютерные визиографы, применение которых позволяет не только в десятки раз снизить дозовую нагрузку излучения, но и раскрывает мельчайшие подробности состояния зуба.
Имплантаты

Точно смоделированные на компьютере шаблоны позволяют безупречно устанавливать имплантаты (искусственные аналоги корней зубов), что гарантирует долговечные сроки службы конструкций. Технические характеристики самих имплантатов и методы их установки тоже постоянно совершенствуются.

Несмотря на то что зубные имплантаты появились в Советском Союзе еще 30 лет назад, тогда о них мало кто знал и уж тем более имел возможность их поставить. Сейчас ситуация изменилась кардинально. «Я много езжу по России и могу сказать, что порядка 30% врачей в регионах уже могут грамотно проводить имплантацию», — уверяет Владимир Хышов.

Вопреки расхожим мифам сегодня поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а имплантация может быть выполнена даже в присутствии анестезиологов. Кстати, 95% пациентов не принимают никаких обезболивающих после того, как «заморозка» отходит. Как уверяют врачи, при современном уровне имплантатов они почти не отторгаются, потому что изготовлены из химически чистого титана — материала, организм его «не видит» и соответственно не может отторгать.

«По большому счету, сейчас абсолютных противопоказаний по установке имплантатов не существует. Современные методики дают не больше 3% осложнений, а еще пару лет назад было 30%», — уверяет Владимир Хышов. Сегодня на установку одного имплантата требуется от 20 до 40 минут, правда, его приживление обычно занимает 2–3 месяца, после чего на имплантат надевается коронка. Но современные имплантаты и некоторые клинические ситуации позволяют изготавливать коронки буквально на следующий день после установки имплантата. «Сегодня пациентам ставятся титановые винтовые или пластиночные имплантаты нового поколения, при этом достижения в этой области позволили существенно сократить сроки реабилитации пациентов при полном отсутствии зубов, а также уменьшить число осложнений после этой процедуры», — рассказывает Мурад Мурадов. Средняя цена установки качественного имплантата лежит в диапазоне 25–35 тыс. рублей.

Сейчас развиваются технологии, позволяющие установить сразу большое количество имплантатов с пересадкой костной ткани. Теперь это можно сделать за один прием. Пациент единожды принимает антибиотики, у него один раз наступает отек. «Он проводит 4–5 дней дома и ставит на хирургии точку», — подчеркивает Константин Ронкин.

Есть и специальные методики для пожилых людей, которым раньше имплантаты не ставили по ряду причин. Сегодня им предлагаются разные методики — надкостничные и дисковые имплантаты, метод «3D-реконструкции» и другие. «Мы получили стойкие результаты у некоторых наших пациентов — у всех имплантаты отлично прижились, на них были поставлены коронки. До недавнего времени считалось, что нарастить кость по высоте нельзя, но положительный опыт наших врачей доказывает обратное», — сообщает президент Бостонского института эстетической медицины.

И исследования по усовершенствованию имплантатов активно продолжаются. В первую очередь они направлены на точную диагностику и планирование, минимизацию травматичности и сроков реабилитации, а также немедленную имплантацию (сразу после удаления зуба). Конечно, пока полностью заменить протезирование имплантация не может, потому что все еще является дорогой технологией. Но чем больше она развивается, тем дешевле становится.

Голливудская улыбка

Естественно, новшества не обходят стороной и эстетическую стоматологию. «Существенным прогрессом в этой области стали технологии, которые позволяют при лечении не сошлифовывать эмаль», — отмечает Мурад Мурадов. К таким технологиям относятся различные новые методы отбеливания зубов без вмешательства в их структуру, которые практически не повреждают зуб.

Если проблемы затрагивают не только цвет, но и форму зубов, специалисты используют модные сегодня технологии виниров или люминиров, относительно недавно появившиеся на рынке стоматологических услуг. Эти технологии называются художественной или эстетической реставрацией. На видимую поверхность зубов для коррекции цвета и формы надеваются тонкие накладки.

«Основное преимущество связано с минимальной обработкой — ведь толщина накладки сравнима с толщиной контактной линзы», — поясняет Сергей Карась. Благодаря им можно изменить форму или цвет зуба, достроить отломившийся угол, закрыть щелочки, устранить проблемы сколотых зубов, восстановить разрушенные коронковые части, исправить прикус и выровнять зубы. Для реконструкции травмированных зубов также используются стекловолоконные штифты. Они применяются на фронтальных зубах и могут либо усиливать оставшуюся, либо заменять отсутствующую область зуба.

Еще один большой прорыв в эстетической стоматологии произошел в лечении неправильного прикуса у взрослых с помощью прозрачных капп Invisalign. «Методика направлена на восстановление баланса кости, а сроки лечения сокращаются практически вдвое. Невероятно, но факт», — убеждает Константин Ронкин.

Теперь неправильный прикус можно исправить, даже не посещая клинику. Ученые разработали специальный прибор для домашнего применения, который, воздействуя на зубы микровибрацией, восстанавливает баланс в кости, что заставляет зубы быстрее передвигаться и сократить сроки лечения. Другая новая технология позволяет активировать кость в области определенных зубов с помощью нанесения микронасечек специальным инструментом.

Кстати, в эстетической стоматологии также активно внедряются методики компьютерного моделирования как элемент планирования будущего дизайна улыбки.
Заснуть в кресле

И, конечно, ученые стремятся сделать все возможное для того, чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт при лечении. Например, манипуляции врача теперь можно видеть на специальных мониторах, которыми оснащается все больше российских клиник. «Благодаря высокому разрешению камеры и ультраточной калибровке пульпотестера не только диагностика безошибочна, но и появляется возможность показать пациенту результат «до», «в процессе» и «после» лечения», — восхищен Сергей Карась.

Появляются новые технологии, позволяющие полностью расслабиться и отвлечься от тревожных мыслей во время лечения зубов без применения медицинских препаратов. Например, технология NuCalm, которая пока, правда, мало применяется в России. «Пациент принимает пищевую добавку ГАБА и слушает музыку особой частоты», — рассказывает Константин Ронкин. Аминокислота, которая содержится в этой добавке, обычно вырабатывается нашим мозгом, но из-за постоянных стрессов и плохого сна у многих ее запасы истощены. Это помогает мозгу достичь состояния клеточного гомеостаза, в результате которого исчезает физическое напряжение и человек почти засыпает. В последнее время начали создавать электронные инъекционные аппараты, позволяющие безболезненно и точно провести анестезию.

Но все же пока стоматологи не могут отказаться от традиционных обезболивающих. Зато используют только «продвинутые» препараты седьмого поколения. «Они действуют почти мгновенно — через 4 секунды после инъекции я начинаю операцию», — замечает заслуженный врач РФ, профессор Владимир Хышов.

Кстати, скоро прямо в кабинете зубного врача можно будет быстро сдать анализы на вирусы: уже появились быстрые тесты ORAQuick, которые по слюне позволяют определить, есть ли у пациента ВИЧ или гепатит С в целях инфекционной безопасности. Конечно, пока эти новинки не применяются повсеместно, но стоматологи уверены — это время не за горами.

Зубной туризм: цена–качество

Однако, несмотря на, казалось бы, безграничные предложения нашего стоматологического рынка и высокую квалификацию врачей, все большую популярность у россиян набирает «стоматологический туризм». И понятно почему — в России, особенно в столице, эти услуги намного дороже, чем в других странах. Чтобы сэкономить на дантистах, жители Центральной России едут лечить зубы в Венгрию, соседнюю Белоруссию и даже в Арабские Эмираты, а жители Дальнего Востока приноровились лечиться в соседнем Китае...

«Высокие цены на услуги стоматолога обусловлены огромным спросом на них, а также стоимостью аренды помещений, таможенными правилами, из-за чего материалы у российских дилеров намного дороже», — проясняет ситуацию Владимир Хышов.

Некоторые пациенты просто не доверяют стоматологам своего города. «Раньше я работал в полнопрофильной стоматологической клинике в Белоруссии и принимал много пациентов из России. Могу сказать, что одна и та же манипуляция с применением современных материалов и высокоточных технологий в Белоруссии обходится в 4–5 раз дешевле, чем в России», — рассказывает Сергей Карась.

Но профессионалы сомневаются в эффективности заграничного лечения. «Это крайне сомнительно, ведь оно нередко проводится в сжатые сроки, в спешке. Особенно это опасно для протезирования, которое во многом зависит от последующего наблюдения у лечащего врача, поэтому лучше, если врач находится рядом с пациентом, а не в другой стране», — уверен Мурад Мурадов.

Специалисты считают, что «мелкое» лечение вполне можно проводить и за границей, а вот на серьезных операциях экономить не стоит. «Мне часто приходится переделывать имплантаты, установленные в других странах, — говорит Владимир Хышов. — Решаясь на такой шаг, надо все же учитывать вероятность осложнений, пусть и небольшую».

 

---

источник :  izvestia.ru

вернуться в раздел новостей