§

Заявления

Резолюция по итогам работы круглого стола «Пандемия ишемии нижних конечностей – новый вызов экономике РФ»

 

10 июня 2014 года Ведущие отечественные специалисты в области сосудистой хирургии, пациентские организации и администраторы здравоохранения обсудили проблемы, возникающие при лечении пациентов с социально-значимым заболеванием, как хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК).

Главный  организатор круглого стола: Общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов».

Присутствовали:

1.   Белозерцева Нина Владимировна, руководитель Фонда поддержки пациентских инициатив

2.   Гавриленко Александр Васильевич, член-корреспондент РАМН, профессор, руководитель отделения хирургии сосудов, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского

3.   Зубкова Марина Владимировна, главный консультант Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»

4.   Исаев Артур Александрович,  генеральный директор, Институт Стволовых Клеток Человека

5.   Косенков Александр Николаевич, сердечно-сосудистый хирург, профессор, клиника аортальной и сердечно-сосудистой хирургии ММА им. Сеченова

6.   Кохан Евгений Павлович, консультант центра сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, профессор

7.   Кривихин Вячеслав Тимофеевич, заслуженный врач России, профессор кафедры факультетской хирургии ГКА им. Маймонида, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

8.   Максимов Александр Владимирович, руководитель отделения сосудистой хирургии №1, Республиканская  клиническая больница №1, г. Казань

9.   Орехов Павел Юрьевич, сердечно-сосудистый хирург, ФНКЦ ФМБА РФ

10. Попович Лариса Дмитриевна, директор Института экономики здравоохранения, ГУ НИИ ВШЭ

11. Снигоренко Анатолий Сергеевич, заведующий отделением гнойной хирургии, ГКБ №60

12. Староверов Илья Николаевич, заведующий отделением сосудистой хирургии ЯОКБ, заведующий кафедрой хирургии ИПДО ЯГМА, г. Ярославль

13. Учкин Илья Геннадьевич, заведующий отделением сосудистой хирургии, ЦКБ №2 им. Семашко ОАО «РЖД»

14. Шабалкин Павел Игоревич, научный сотрудник, ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева»

Слушали доклады:

1. Учкина Ильи Геннадьевича, профессора, руководителя отделения сосудистой хирургии ЦКБ №2 им. Семашко ОАО «РЖД». Доклад: «Эпидемиология заболеваемости ишемией нижних конечностей в РФ»

 2. Староверова Ильи Николаевича, заведующего кафедрой хирургии ИПДО Ярославской медицинской академии, руководителя отделения сосудистой хирургии ЯОКБ. Доклад: «Реальные случаи из практики терапии ишемии нижних конечностей»

 3. Шабалкина Павла Игоревича,  кандидата медицинских наук  «Фармакоэкономические аспекты лечения ишемии нижних конечностей. Экономические выгоды внедрения инновационного метода лечения».

 4. Главного консультанта Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов, Зубковой Марины Владимировны «Правовые аспекты лечения больных с ишемией нижних конечностей».

 В 2013 году в научной литературе были опубликованы данные о том, что за последние 10 лет число людей с ХИНК увеличилось почти на 25% и составляет около 202 миллионов человек. В различных странах ведется учет больных с ХИНК/КИНК. Уровень заболеваемости в США составляет 9-13 миллионов человек (от 20 000 до 35 000 человек на 1 млн населения), причем по некоторым оценкам этот уровень в настоящее время составляет порядка 17,6 млн человек. Количество больных хронической и критической (КИНК) ишемией нижних конечностей  ежегодно растет как в России, так и в странах Запада. Причина развития заболевания – атеросклероз сосудов нижних конечностей.

В России точной статистики по данному заболеванию нет. Согласно расчетным данным Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов в России ХИНК страдают около 1,5 млн. человек. Ежегодно у около 140 тысяч человек заболевание выявляется в тяжелой форме – критической ишемии нижних конечностей (КИНК), а 35 тысячам пациентов выполняется ампутация конечности, что приводит к резкому снижению качества жизни, полной или частичной утрате трудоспособности пациента и, как следствие, росту социально-экономического бремени в системе здравоохранения.

Подсчитано (в соответствии с тарифами ОМС), что в РФ стоимость ампутации составляет около 145 642,89 рублей. Несмотря на соответствующие затраты – после проведения ампутации многих не удается спасти. Таким образом, хроническая ишемия нижних конечностей - социально-значимое заболевание, требующее значительных затрат на лечение и приводящее к стойкой инвалидизации.

Несмотря на отсутствие стандартов лечения ХИНК, российское здравоохранение использует современные методы диагностики, а также имеет возможность использовать в борьбе с заболеванием  отечественные инновационные разработки.

В ходе работы круглого стола были выявлены и актуализированы ряд проблем, для которых необходимо искать решения уже сейчас, а именно необходим:

-  Анализ и распространение статистических данных для оценки распространенности и заболеваемости ХИНК/КИНК в РФ;

-  Актуализация и информирование профессионального врачебного сообщества по работе с Национальными  клиническими рекомендациями для лечения хронической и критической ишемии нижних конечностей с целью расширения доступа к современным терапевтическим подходам; 

-  Обучение специалистов первичного звена (терапевты, хирурги) с целью обеспечения их достаточным уровнем знаний причин и проявлений данного заболевания;

-  Информирование широких слоев населения  с целью раннего обращения к профильным специалистам для лечения ХИНК и предложение пройти обследование при наличии характерных симптомов в рамках диспансеризации;

-  Формирование современных стандартов для лечения больных с ишемией нижних конечностей. Это облегчит подбор правильной тактики лечения и обеспечит доступ пациентов к инновационным методам терапии ХИНК;

-  Создание условий для доступа пациентов и возможностей использования специалистами новых методов терапии ХИНК/КИНК путем внесения новых отечественных лекарственных препаратов в списки льготного обеспечения отдельных категорий больных и перечень ЖНВЛП.

По итогам круглого стола полагаем необходимым:

Инициировать работу по сбору и анализу статистических данных для оценки распространенности и заболеваемости ХИНК/КИНК в РФ совместно с Министерством Здравоохранения РФ и профильными специалистами;

Проинформировать специалистов о возможностях и преимуществах использования Национальных клинических рекомендаций для лечения хронической и критической ишемии нижних конечностей; 

Продолжить подготовку  проекта стандартов лечения ишемии нижних конечностей на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи с учетом экономических данных по внедрению новых медицинских технологий совместно с Министерством Здравоохранения РФ и профильными специалистами;

Подготовить предложение по включению лечения ишемии нижних конечностей в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год;

Сформировать предложение о программе информационно-обучающих мероприятий направленных на повышение уровня осведомленности о заболевании у специалистов (терапевтов, хирургов);

Подготовить проект информационной программы для пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей с целью повышения осведомленности населения  о мерах профилактики, диагностики и лечения данных заболеваний в рамках профилактических мероприятий и диспансеризации.

Проинформировать специалистов о фармакоэкономических  и социо-экономических преимуществах применения генной терапии  для лечения критической и хронической ишемии нижних конечностей. 

Обратиться в Министерство здравоохранения РФ с предложением включить отечественные инновационные препараты для лечения ишемии нижних конечностей в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств. 

Разместить информацию о симптомах ишемии нижних конечностей - тяжелого инвалидизирующего заболевания - на сайте Takzdorovo.Ru с целью раннего предупреждения его развития.